顱骨修補術后拔管出現(xiàn)凝血問題的原因
年齡:30 顱骨損傷,06年10月28日開顱去淤手術,面積約7*8CM,于07年3月26日采用鈦板材料做修補手術,術后第四天拔掉引流管后出現(xiàn)凝血問題,問:是什么原因造成的?? 謝謝!!
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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顱骨修補術后拔管出現(xiàn)凝血問題,可能由多種因素導致,如手術創(chuàng)傷、患者自身凝血功能異常、術后感染、血管損傷、藥物影響等。 1.手術創(chuàng)傷:手術過程中對組織的損傷,可能引發(fā)局部的凝血反應異常。 2.患者自身凝血功能異常:某些患者本身存在凝血因子缺乏或血小板功能障礙。 3.術后感染:感染可導致血管內(nèi)皮受損,影響凝血機制。 4.血管損傷:手術操作中對血管造成損傷,影響血液正常流動和凝血。 5.藥物影響:部分藥物可能干擾凝血過程,如抗凝藥物。 總之,顱骨修補術后拔管出現(xiàn)凝血問題的原因較為復雜,需要綜合考慮多種因素。通過詳細的檢查和評估,如凝血功能檢查、血常規(guī)等,以明確具體原因,并采取相應的治療措施。
2025-01-08 21:46
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,顱骨缺損要知道缺損有多大。顱骨缺損可以補,在沒有補期間,患者要特別小心!
2015-12-09 03:57
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,完全可以,但隨著發(fā)育以后還要一次手術.
2015-12-09 02:23
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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吃東西時有痛感可能是牽涉了傷口顳下頜關節(jié)與顱骨相連,所以吃東西會痛。最好去檢查下(最好是CT),觀察下是否有顱內(nèi)血腫的情況
2015-12-08 22:23
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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飲食護理顱底骨折病人的飲食要營養(yǎng)豐富、易消化。不宜進食刺激性和堅硬、需用力咀嚼的食物,飲食要富含高蛋白和豐富的維生素,多吃蔬菜、水果等,以保持大便通暢,防止便秘。必要時應用開塞露或灌腸,以免用力大便增高顱內(nèi)壓。其他的可以按照一般骨折病人飲食護理,可以參考以下資料骨折病人的飲食調(diào)養(yǎng)對骨折病人的營養(yǎng)需求與膳食,患者和家屬大多感到困惑,常常不得不向醫(yī)生請教。其實,骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外,其余時間里大多沒有全身癥狀,所以和一般健康人的日常飲食相仿,選用多品種、富有各種營養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒)等。在全身癥狀明顯的時候,應給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜,供給的食物必須少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹調(diào)時須切碎煮軟,不宜油煎、油炸。以上是骨折病人的一般飲食原則。為了更快更好地促進骨折愈合,骨折病人還應根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據(jù)病情的發(fā)展,配以不同的食物,以促進血腫吸收或骨痂生成。△早期(1-2周):受傷部位瘀血腫脹,經(jīng)絡不通,氣血阻滯,此期治療以活血化瘀,行氣消散為主。中醫(yī)認為,"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"。可見,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原則上以清淡為主,如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等,忌食酸辣、燥熱、油膩,尤不可過早施以肥膩滋補之品,如骨頭湯、肥雞、燉水魚等,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長遲緩,影響日后關節(jié)功能的恢復。在此階段,食療可用三七10克,當歸10克,肉鴿1只,共燉熟爛,湯肉并進,每日1次,連續(xù)7-10天。△中期(2-4周):瘀腫大部分吸收,此期治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉為適當?shù)母郀I養(yǎng)補充,以滿足骨痂生長的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。食療可用當歸10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,新鮮豬排或牛排骨250克,燉煮1小時以上,湯肉共進,連用2周。△后期(5周以上):受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經(jīng)開始有骨痂生長,此為骨折后期。治療宜補,通過補益肝腎、氣血,以促進更牢固的骨痂生成,以及舒筋活絡,使骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動,恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療可用枸杞子10克,骨碎補15克,續(xù)斷10克,苡米50克。將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣,再入余2味煮粥進食。每日1次,7天為1療程。每1療程間隔3-5天,可用3-4個療程。==================================方1赤小豆適量煎服,加赤砂糖少許溫服之,本方適用于活血化瘀期。方2豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調(diào)味分飲食之。方3豬脊骨一具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香、生甘草各9克,加水小火燒爛,加姜鹽調(diào)味分多次飲之。方4鮮湖蟹2只,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜、醋和醬油服食,常服。方5烏雄雞1只(約500克),去皮毛內(nèi)臟,洗凈,“三七”5克切片,納入雞肚中,加少量黃酒,隔水清燉,熟后用醬油蘸服,常服。方6生黃芪30~60克,濃煎取汁,加粳米100克,煮粥,早晚服食。方7當歸20克,黃芪100克,嫩母雞1只,加水同煮湯食用。方8紫丹參50克,洗凈,加水煮,取汁,其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮,待爛熟,加入少量桂皮、鹽即成。方9生螃蟹500克,搗爛,熱黃酒沖服250克,余渣敷患處,約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。(1)忌盲目補充鈣質(zhì)鈣是構成骨骼的重要原料,有人以為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn),增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合,而對于長期臥床的骨折病人,還有引起血鈣增高的潛在危險,而同時伴有血磷降低。此是由于長期臥床,一方面抑制對鈣的吸收利用,一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結果。所以,對于骨折病人來說,身體中并不缺乏鈣質(zhì),只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐,加強功能鍛煉和盡早活動,就能促進骨對鈣的吸收利用,加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的病人,盲目地補充鈣質(zhì),并無裨益,還可能有害。(2)忌多吃肉骨頭有些人認為,骨折后多吃肉骨頭,可使骨折早期愈合。其實不然,現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)過多次實踐證明,骨折病人多吃肉骨頭,非但不能早期愈合,反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因,是因為受損傷后骨的再生,主要是依靠骨膜、骨髓的作用,而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下,才能更好地發(fā)揮作用,而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入,就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機質(zhì)成分增高,導致骨質(zhì)內(nèi)有機質(zhì)的比例失調(diào),所以,就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美,有刺激食欲作用,少吃無妨。(3)忌偏食骨折病人,常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況,機體本身對這些有抵抗修復能力,而機體修復組織,長骨生肌,骨痂形成,化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素,由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養(yǎng)。(4)忌不消化之物骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制,加上傷處腫痛,精神憂慮,因此食欲往往不振,時有便秘。所以,食物既要營養(yǎng)豐富,又要容易消化及通便,忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物,宜多吃水果、蔬菜。(5)忌少喝水臥床骨折病人,尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人,行動十分不便,因此就盡量少喝水,以減少小便次數(shù),如此雖小便次數(shù)減少,但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動少,腸蠕動減弱,再加上飲水減少,就很容易引起大便秘結。長期臥床,小便潴留,也容易誘發(fā)尿路結石和泌尿系感染。所以,臥床骨折病人想喝水就喝,不必顧慮重重。(6)忌過食白糖大量攝取白糖后,將引起葡萄糖的急劇代謝,從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì),如丙酮酸、乳酸等,使機體呈酸性中毒狀態(tài)。這時,堿性的鈣、鎂、鈉等離子,便會立即被調(diào)動參加中和作用,以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗,將不利于骨折病人的康復。同時,過多的白糖亦會使體內(nèi)維生素B1的含量減少,這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉化為能量時必需的物質(zhì)。維生素B1不足,大大降低神經(jīng)和肌肉的活動能力,亦影響功能的恢復。所以,骨折病人忌攝食過多的白糖。(7)忌長期服三七片骨折初期,局部發(fā)生內(nèi)出血,積血瘀滯,出現(xiàn)腫脹、疼痛,此時服用三七片能收縮局部血管,縮短凝血時間,增加凝血酶,非常恰當。但骨折整復一周以后,出血已停,被損組織開始修復,而修復必須有大量的血液供應,若繼續(xù)服用三七片,局部的血管處于收縮狀態(tài),血液運行就不暢,對骨折愈合不利。(8)骨折禁飲果子露。骨折與一般皮肉損傷不同,堅硬的骨質(zhì)愈合時間比較長,短則1個月,長則半年以上。在醫(yī)院對好位置,作了固定以后,常需在家繼續(xù)休養(yǎng)、康復。做好家庭護理,促進愈合,尤其重要。“民以食為天”,骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好,是家庭護理中很重要的一條。絕大部分骨折雖無內(nèi)臟損傷,但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術的打擊、終日休息、運動減少,原先的生活規(guī)律被打亂,可能胃口不好,受傷后短時期內(nèi)較為明顯。老年患者和體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人,更容易發(fā)生。在心理護理的基礎上,要在病人飲食花樣、調(diào)配上多下功夫,做到營養(yǎng)豐富,色、香、味俱佳,以刺激食欲。手臂活動不便的,還要喂飯。適當多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜,以促進纖維骨痂生長和傷口愈合。骨骼異常堅硬,主要由有機物和無機物所構成。無機物占比例最多的是鈣。人體內(nèi)99%的鈣集中在骨骼內(nèi)。受傷發(fā)生骨折后,人們自然而然地想到讓傷員多吃些鈣質(zhì),以加快愈合。不知從何時起,骨頭湯成了骨折傷員的最好補品。但是,根據(jù)醫(yī)療經(jīng)驗及實驗研究,卻沒有發(fā)現(xiàn)骨折傷員需要額外補充鈣質(zhì)的證據(jù)。骨折后受傷部位局部血液循環(huán)障礙,組織偏于酸性,骨折端可發(fā)生脫鈣。但這些脫出的鈣質(zhì)并沒有被運走、排泄,而是溶解在周圍。等到局部創(chuàng)傷性炎癥恢復正常后,便作為修復骨折的主要材料沉積下來。根據(jù)最近的研究成果,骨折病人需要補充鋅、鐵、錳等微量元素。這幾種元素,有的參與組成人體代謝活動中的酶,有的是合成骨膠原和肌紅蛋白的原料。經(jīng)測定,骨折后病人體內(nèi)上述物質(zhì)的血清濃度均明顯下降。因此,在骨折早期適當補充,可能有利于愈合。動物肝臟、海產(chǎn)品、黃豆、葵花籽、蘑菇中含鋅較多;動物肝臟、雞蛋、豆類、綠葉蔬菜、小麥面粉中含鐵較多;麥片、芥菜、蛋黃、乳酪中含錳較多,骨折病人可適當多吃。除此以外,也可服用含有這些物質(zhì)的藥物。骨折早期因憂思少動,氣機郁滯,無力推運,常有大便秘結,臥床病人更多見。宜多食含纖維素多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促進排便。骨折病人不需“忌口”,對飲食沒有什么特殊的限制。但有一點要特別提出的,就是不要吸煙。聲名狼藉的香煙與很多疾病有關,包括心臟病和癌癥,并可損害皮膚傷口的愈合能力。
2015-12-08 21:50
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