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            22 歲腰痛數年,ASO 高,診斷治療存爭議怎么辦

            風濕性心臟病

            請問醫生:我今年22歲,腰痛已經幾年,以前只是久站或久坐才疼,今年元月開始疼得比較厲害.查了相關項目,ASO407,醫生說是風濕,如果不好好治療很容易導致風濕性心臟病,立即打針注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉17天,長效青霉素3個月.4月20號復查ASO647,醫生讓我再打了五天的那種藥,再查是ASO561,換了家醫院看中醫,中醫說可能是免疫系統有問題,并不是風濕,并讓我打頭孢類的藥物,看能不能把ASO降下來,請問我現在該怎么辦?謝謝!第一次問題補充:(2008-5-623:22:44)之前打了17天的注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉后醫生并沒有給我測ASO,直接讓我打長效青霉素,每月一針,打了三個月后再去測的ASO,是624,不但沒降,反倒是升了一倍多,那醫生也沒說其他的,只是讓我繼續打注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉20天,由于現在血管還沒恢復,打針很疼,所以就換到中醫院去治療.掛的風視神經內科,把脈及一切與此相關的檢查都做過,他說不是風濕,可能是免疫系統有問題,現在正在服用調節免疫系統的中藥.我去的醫院都是三甲醫院,中醫院也是三甲.目前一般情況:第二次問題補充:(2008-5-821:47:58)以往的診斷和治療經過及效果:大概五六年以來都疼,只是久站或久坐才會疼,其他時候沒感覺的.而且本人有輕微的關節炎,天氣冷的時候膝關節疼,但不嚴重.2008年元月經常疼,而且很嚴重,有時睡覺都疼醒來.2008.1.21:三甲醫院腎臟B超檢查,正常尿檢:正常風濕篩選:ASO07.4偏高類風濕因子9.5動態血沉F17C反應蛋白3.1醫生診斷結果:風濕,不好好治療會導致風濕性心臟病.治療:1:17天注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉+鹽水2:2.9、3.8、4.12打長效青霉素三個月比打針以前好,不會晚上睡覺都疼醒過來.但是還是會有時候疼.比如累的時候.當腰上放熱水袋時疼痛減輕.2008.4.21復查ASO624.90醫生解釋:風濕是反復發作的,我查的時候正好是ASO高的時候治療方案:打注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉5天治療的感覺:1:手背上的血管無法脹起來,打針很困難,而且打手背的時候都會感覺手臂上的血管疼2:所排出來的尿液中有青霉素的味道,我覺得應該是身體吸收不了才排出的,但醫生的解釋是藥效很好,并且不同意給我換藥.2008.4.26復診治療方案:醫生繼續讓我打注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉15天由于之前打針太痛苦了,換了家三甲中醫院,掛的神經風濕內科2008.4.29在三甲中醫院檢查項目:HLA-B27陰性腰椎正側位拍片:正常ASO561醫生診斷:不是風濕,不能確診,說是疑難雜癥.只是單純的ASO高,打針也將不下來,沒見過這樣的病例,可能是鏈球菌的某種亞型感染,暫時還不導致其他病,可能與自身的免疫系統有關,開了十副調養免疫力的中藥,現在正在喝中藥.

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              22 歲患者腰痛數年,ASO 升高,不同醫院診斷及治療方案不同,可能涉及風濕、免疫系統問題等。需要綜合考慮癥狀、檢查結果、治療反應等因素來明確診斷和制定合理治療方案。 1. 癥狀分析:長期腰痛,勞累時加重,熱敷可緩解,可能與肌肉勞損、腰椎病變、風濕免疫疾病等有關。 2. 檢查結果解讀:ASO 升高提示鏈球菌感染,但并非確診風濕的唯一指標,還需結合其他檢查。 3. 診斷爭議:不同醫院診斷不同,可能因檢查側重點、醫生經驗等因素。 4. 治療方案差異:使用阿莫西林鈉舒巴坦鈉、長效青霉素等效果不佳,可能存在耐藥或病因未找準。 5. 后續建議:進一步完善相關檢查,如自身抗體檢測、腰椎磁共振等,明確病因。 6. 治療選擇:若為風濕,可選用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等;若為免疫系統問題,可能需使用免疫調節劑如白芍總苷膠囊、雷公藤多苷片等。 7. 注意事項:治療期間注意休息,避免勞累和著涼,定期復查。 總之,對于該患者的情況,需要綜合多方因素,明確診斷后選擇合適的治療方案,同時注意生活調理和定期復查。

              2025-01-09 09:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              病情分析:ASO高的情況往往是有鏈球菌感染的情況。這種情況一般可以采用青霉素類藥物的治療的。注意保養的。不要勞累著涼。

              2015-12-08 15:23
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好!ASO就是抗O,是診斷風濕的一個重要化驗指標,一般是因為溶血型鏈球菌感染引起的,多可以使用青霉素治療.因為青霉素是窄譜抗生素,可以長時間使用,而頭孢類不能長時間使用同,以免造成醫源性感染(2重感染,就是霉菌感染).當然也可以配合中藥進行調理.因為你的其它情況不了解,那么是否有其它因素的影響呢,因此建議到正規醫院的風濕免疫科治療為好.另外就是要提高免疫力,預防感冒等.上述意見供你參考.

              2015-12-08 13:26
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