73 歲老人二拇指指尖發黑并劇痛，可能是外傷、血管疾病、感染、糖尿病并發癥、惡性腫瘤等原因引起。需要明確病因，采取相應治療措施。 1. 外傷：若因擠壓、砸傷等導致，局部會有淤血、腫脹。應先冷敷，減少出血和腫脹，72 小時后熱敷促進淤血吸收。若有傷口，需清創消毒，防止感染。 2. 血管疾病：如動脈硬化、血栓閉塞性脈管炎等，影響手指血液循環。需使用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，擴張血管藥物如硝苯地平、硝酸甘油等。 3. 感染：常見的有甲溝炎、膿性指頭炎等，多由細菌感染引起。需使用抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林等，嚴重時可能需要切開引流。 4. 糖尿病并發癥：長期糖尿病可能導致末梢血管和神經病變。要控制血糖，使用改善微循環和營養神經的藥物，如胰激肽原酶、甲鈷胺等。 5. 惡性腫瘤：如黑色素瘤等，較為罕見。通常需要手術切除，結合放療、化療等綜合治療。 總之，老人出現這種癥狀應及時就醫，進行相關檢查，如血常規、血管超聲、血糖檢測等，以明確病因，制定個性化的治療方案。

可能還是血瘀引起的，可以試試熱敷，再配合活血的藥物緩解癥狀，還是會有幫助的。