血尿 4 年伴多種癥狀,檢查結果異常,如何診斷治療?
血尿4年。腰部時有酸痛,以左側為甚,偶有左睪丸脹痛,無眼瞼浮腫,血壓正常。B超示雙腎小結石0.3*0.4cm,IVP正常,雙腎靜脈B超正常,尿檢:紅細胞總數42.7(0-25),紅細胞(高倍視野)7.7,白細胞總數1(0-25),RBC-P70Fsc:41.5,RBC-Fsc-DW:14.1,RBC-MF1:11.6,RBC-MF1-DWSC:13,RBC-MFsc:38.3,潛血+2。24小時尿微量白蛋白58mg(2-30),24小時尿蛋白18mg(0-150),尿微量白蛋白31mg/l(0-30),尿沉渣:紅細胞形態:60%縐縮形,20%面包圓形,尿蛋白定性(-),尿篩僅IGG偏高,12小時尿addiss計數:RBC2600/12h尿,尿紅細胞容積:MCV80.4fl,CHCM414g/l,CH33.3pg,RDW10.3%,HDW48.3g/l,免疫功能全套:IGG,IGA,IGM,IGE,C3,C4,CD4,CD4/CD8均正常,但CD3:47.9%(61-85),CD8:15.1%(19-48)。此乃所有檢查結果,請專家幫忙分析診斷,后續檢查治療方案及注意事項。謝謝!!!
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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血尿 4 年,伴腰部酸痛、睪丸脹痛,多項檢查有異常。需綜合考慮結石、泌尿系統感染、腎小球疾病、免疫性疾病等可能,明確診斷后制定治療方案,并注意日常調養。 1. 結石因素:雙腎小結石可能損傷腎組織導致血尿。可通過多喝水、多運動促進結石排出,必要時服用排石顆粒、腎石通顆粒、金錢草顆粒等藥物。 2. 泌尿系統感染:雖白細胞總數正常,但不能完全排除輕微感染。可使用左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗感染治療。 3. 腎小球疾病:部分紅細胞形態異常,需警惕腎小球疾病。可進一步做腎穿刺活檢明確,治療可能包括激素、免疫抑制劑等。 4. 免疫性疾病:盡管大部分免疫指標正常,但仍需動態觀察。如有異常,可能需免疫調節治療。 5. 其他因素:生活習慣、飲食等也可能影響。應避免勞累、戒煙酒,低鹽低脂飲食。 總之,需要綜合各種因素明確診斷,采取針對性治療措施,并注意生活中的調養,定期復查,監測病情變化。
2025-01-09 09:48
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,針對慢性腎病的治療我科獨創“多靶點雞尾酒個性化療法”,通過系統檢查后明確病因,指定最適合的診療方案。西醫消除臨床癥狀,中醫維持療效。從根本上恢復腎小球濾過功能,改善腎功能。不依賴激素,無副作用,避免復發。歡迎來我院就診,節假日不休,相信一定可以幫到您,祝您健康!
2015-12-08 05:43
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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什么叫血尿呢?一般分為:肉眼血尿和顯微鏡下血尿。肉眼血尿即外觀為血色,有時為茶色。顯微鏡下血尿:是將排出的尿液經離心沉淀后,在顯微鏡下檢查:每個高倍視野下紅細胞在2個以上即為鏡下血尿。(一)、最常見引起血尿的原因:1、尿路疾病:如外傷、腫瘤、結核、結石、感染、先天性畸形、梗阻性疾病等。2、鄰近器官疾病:如蘭尾炎、直腸癌、宮頸癌等。3、全身性疾病:如血液病、高血壓、腎動脈硬化癥、糖尿病等。(二)、泌尿系統常見疾病出現血尿特點及表現:1、腎結核血尿:早期僅在尿中查到紅細胞和膿細胞,隨后出現尿頻、尿急、尿痛和終末血尿,患者常有以往的結核史。2、前列腺增生血尿:少數病人膀胱鏡粘膜破裂血管出血引起的肉眼血尿,有時排血塊。尿頻是早期癥狀3、泌尿系結石血尿:膀胱尿道結石有排尿困難、排尿費力和血尿,腎、輸尿管結石出現腎絞痛,如合并感染則可出現發燒、寒戰等。4、泌尿系腫瘤引起血尿腎盂腫瘤常有血尿,腎癌血尿見于50~60%病例。就診時1/4腎腫瘤病例已屬晚期。血尿特點:無痛、間歇性全程血尿,有時可觸及腹部胂塊,伴有消瘦發熱等。膀胱癌血尿:占泌尿系統中腫瘤第一位,血尿見于90%病例肉眼血尿占50%,血尿特點:無痛性全程血尿,有時伴終末血尿加重,呈間歇性發生在間歇中易給病人已治愈的錯覺,做膀胱鏡檢查即可診斷。5、腎下垂血尿:主要癥狀腰痛、勞動及行走加劇,平臥后消失。尿內常出現程度不同的血尿,往往合并有腎積水。
2015-12-08 05:19
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