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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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高肩胛骨癥又稱 Sprengel 畸形,是一種先天性肩部骨骼發育異常疾病,表現為肩胛骨位置偏高。手術是主要治療方法,但效果因人而異,受多種因素影響,如病情嚴重程度、手術方式、術后康復等。 1. 疾病原理:由于胚胎時期肩胛骨下降過程受阻,導致肩胛骨位置高于正常。可能與遺傳、環境等因素有關。 2. 癥狀表現:患者肩部外形異常,可能伴有肩部活動受限、疼痛等。 3. 診斷方法:通過體格檢查、X 線、CT 等影像學檢查明確診斷。 4. 手術方式:常見的有肩胛骨下移術、肌肉松解術等。 5. 影響手術效果的因素:病情輕重,輕者效果較好;手術技巧和經驗,熟練的醫生操作更有利;術后康復訓練,積極訓練有助于恢復功能。 6. 術后康復:包括肩部的活動鍛煉、物理治療等,促進恢復。 總之,高肩胛骨癥通過手術治療可改善癥狀,但很難完全恢復到與常人一模一樣。術后的康復訓練也非常重要,有助于提高手術效果。
2025-01-09 02:09
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回答2
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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那是先天性疾病,只有是手術治療.
2015-12-08 07:32
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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先天性高肩胛癥 該病為較少見的一種先天性畸形。特征是肩胛骨處于較高的位置,患側肩關節高于健側,患肢上臂上舉活動受限,可同時合并有肋骨、頸、胸椎的畸形。1863年由Enlenber首先描述。1891年Sprengel報告4例,并討論病因,故本病又稱Sprengel畸形。 畸形不嚴重、功能障礙不顯著者,不考慮手術治療,可作些被動和主動的上肢活動,如外展、上舉、下壓及內收,伸展牽引短縮的肌肉,改善和增進肩的外展和上舉功能。 手術治療適用于畸形嚴重,功能障礙明顯的患兒。患者除了肩胛骨的升高外,還合并有其它的骨性及軟組織畸形,故選擇手術治療時應考慮下列因素。①年齡 以3~7歲時手術效果較好。年齡太小則不能耐受手術。8歲以上者,手術時過于注重矯正畸形,常引起臂叢神經牽拉而造成損傷,同時組織發育接近成熟,缺乏彈性,對肩胛骨位置的變化適應性差,故功能改善收效甚少,應慎重考慮。②畸形程度對畸形嚴重合并有功能障礙者應考慮手術,功能障礙不著而僅有外觀畸形可不考慮手術。③雙側畸形:如畸形對稱可不考慮手術治療。④如合并有其它脊柱及肋骨嚴重畸形,估計術后功能改善不大,不應手術治療。 手術原則是松解肩胛骨周圍軟組織,使肩胛骨下降至正常位置,切除阻礙肩胛骨下降的骨性、肌性連接,注意避免血管、神經損傷。 幾種常用的手術方法: (一)肩胛骨內上部的肩椎骨橋切除術 全麻,俯臥位,在患側肩胛岡上作一橫形切口,切口內自斜方肌上部纖維起,外于肩峰。將肩胛骨內上緣上方的斜方肌分離牽開,顯著肩胛骨的上部和肩椎骨橋。在肩胛骨上切斷肩胛提肌和菱形肌附著點。肩胛骨切除多少,因病人而異,原則是必須包括肩胛岡上部,肩胛岡內側端和突出在肩胛骨內側緣的結節,因此結節可能與棘突相抵觸。切除部分肩胛時必須連同骨膜一并切除,以防骨質再生,影響術后療效。最后切除肩椎骨橋,將維持肩胛骨高位的軟組織切斷后,肩胛骨可以有不同程度的下降。 (二)肩胛骨大部分切除術McFarl主張把肩胛骨大部分切除,僅留下關節盂和喙突部分,但必須充分保持肩胛骨對肩關節的穩定性。該法用于治療畸形嚴重的患者。主要的缺點有:創傷嚴重,出血多,術后功能有一定程度影響,由于切除了大部分肩胛骨,外形不美觀。 (三)肩胛骨下移固定術 主要步驟是切斷附麗于肩胛骨上諸肌及肩胛骨內上角的骨橋及骨突,將肩胛骨下移并固定。此法目前臨床上使用較多。 全麻,俯臥位,自第一頸椎棘突至第九胸椎棘突作一正中切口,于棘突上切斷斜方肌和大小菱形肌的起點,然后翻開游離的肌肉瓣,顯露出肩胛骨的肩椎骨橋或附著于肩胛骨上角的纖維束帶,連同骨膜切除肩椎骨橋,如無骨橋則切斷纖維束帶或攣縮的肩胛提肌,須注意防止損傷肩胛上神經與肩胛橫動脈。肩胛骨內上角如向前彎曲超過胸廓頂部者應將內上角鑿除。經以上處理,肩胛骨可比較容易地被推下移至接近正常位置,使術側肩胛岡與健側肩胛岡達同一水平。此時可用鋼絲經肩胛岡到下角最后固定在髂后上棘或肋骨骨膜上。穩定肩胛骨在此矯正位置后,再將斜方肌、菱形肌縫回原起點以下的棘突,斜方肌的下部則應有過剩的部分。術后患肢用肩-肱繃帶包扎,2~3周后逐漸進行肩關節活動。內固定的鋼絲可在肩胛骨位置穩定之后抽除
2015-12-08 02:18
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