右側(cè)內(nèi)囊前肢等梗塞灶伴雙側(cè)腦室前角變化致頭暈怎么辦
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:頭暈發(fā)病時(shí)間:090925化驗(yàn)檢查結(jié)果:曾經(jīng)治療情況和效果:ct報(bào)告:1.右側(cè)內(nèi)囊前肢,豆?fàn)詈松僭S隙性梗塞灶.2.雙側(cè)腦室前角略變鈍,中線居中.
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回答3
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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頭暈由右側(cè)內(nèi)囊前肢、豆?fàn)詈松僭S隙性梗塞灶及雙側(cè)腦室前角略變鈍引起。涉及梗塞形成原理、癥狀影響、治療方法、預(yù)防措施、康復(fù)要點(diǎn)等。 1.梗塞形成原理:腦梗塞通常是由于腦血管狹窄、血栓形成或栓塞,導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)中斷,引起腦組織缺血缺氧性壞死。 2.癥狀影響:頭暈是常見癥狀之一,還可能出現(xiàn)肢體無力、言語不清、吞咽困難等。 3.治療方法:包括藥物治療,如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等抗血小板聚集和調(diào)脂穩(wěn)定斑塊;改善腦循環(huán)的藥物,如丁苯酞等。 4.預(yù)防措施:控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒,適度運(yùn)動(dòng),保持健康飲食和良好心態(tài)。 5.康復(fù)要點(diǎn):進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如平衡訓(xùn)練、肢體功能鍛煉等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之,對(duì)于這種情況要及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑治療,同時(shí)注意生活方式調(diào)整,以促進(jìn)康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。
2025-01-09 00:50
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓,動(dòng)脈梗化的基礎(chǔ)上,腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變.其病變范圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見.臨床上患者多無明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中,記憶力下降,輕度頭痛頭昏,眩暈,反應(yīng)遲鈍等癥狀.該病的診斷主要為CT或MRI檢查.而多發(fā)性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退,最后導(dǎo)致腦血管性癡呆.病因病理病機(jī):本病的腦動(dòng)脈可有下列改變(一)類纖維素性改變:見于嚴(yán)重高血壓,血管壁增厚,小動(dòng)脈過度擴(kuò)張,呈節(jié)段性,血腦屏障破壞,血漿性滲出.(二)脂肪玻璃樣變樣:多見于慢性非惡性高血壓患者,直徑小于200μm的穿通動(dòng)脈,腔隙病灶中可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈脂肪變性.(三)小動(dòng)脈粥樣硬化:見于慢性高血壓患者,直徑為100~400μm的血管,有典型的粥樣斑動(dòng)脈狹窄及閉塞.(四)微動(dòng)脈瘤:常見于慢性高血壓患者.癥狀:臨床癥狀一般較輕,除少數(shù)外,大多發(fā)病緩慢,12~72小時(shí)達(dá)到高峰,部分病人有短暫缺血發(fā)作史.臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān),常見有下列幾種類型:(一)純運(yùn)動(dòng)性卒中:表現(xiàn)為面,舌,肢體不同程度癱瘓,而無感覺障礙,視野缺失,失語等.病灶位于放射冠,內(nèi)囊,基底節(jié),腦橋,延髓等.(二)純感覺性卒中:患者主訴半身麻木,受到牽拉,發(fā)冷,發(fā)熱,針刺,疼痛,腫脹,變大,變小或沉重感.檢查可見一側(cè)肢體,身軀感覺減退或消失.感覺障礙偶可見越過中線影響雙側(cè)鼻,舌,陰莖,肛門等,說明為丘腦性病灶.(三)共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào),以下肢為重,也可有構(gòu)音不全和眼震.系基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處病變所致.(四)感覺運(yùn)動(dòng)性卒中:多以偏身感覺障礙,繼而出現(xiàn)輕偏癱.為丘腦后腹核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致.(五)構(gòu)音不全手笨拙綜合征:患者嚴(yán)重構(gòu)音不全,吞咽困難,一側(cè)中樞性面舌癱,該側(cè)手輕度無力伴有動(dòng)作緩慢,笨拙(尤以精細(xì)動(dòng)作如書寫更為困難),指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn),步態(tài)不穩(wěn),腱反射亢進(jìn)和病理反射陽性.病灶位于橋腦基底部上1/3和下2/3交界處,也可能有同側(cè)共濟(jì)失調(diào).實(shí)驗(yàn)室檢查:因病灶小,腦電圖和腦血管造影均正常.累及聽覺或體感通路時(shí),腦干聽覺和體感誘發(fā)電位可有異常.確診依靠頭顱CT在病后8~11天檢查較適宜,MRI對(duì)腦干腔隙梗塞亦清晰可見.診斷與鑒別診斷:診斷要點(diǎn):①中年以后發(fā)病,且有長期高壓病史;②臨床癥狀符合上述腔隙性卒中典型表現(xiàn)之一者;③實(shí)驗(yàn)室檢查如腦電圖,腦脊液及腦血管造影等無陽性發(fā)現(xiàn);④頭顱CT及MRI檢查證實(shí)與臨床一致的腔隙病灶;⑤預(yù)后良好,短期內(nèi)有完全恢復(fù)可能.鑒別診斷:本病應(yīng)與腦血栓形成,腦栓塞和腦實(shí)質(zhì)小出血灶鑒別.后者臨床表現(xiàn)與本病相同,占腦出血10,出血量0.3~10ml不等,僅能依靠CT或MRI檢查明確診斷.用藥治療:既然知道了腔隙性腦梗塞是什么病,那么該用什么藥物來治療它呢,其實(shí)能及早的發(fā)現(xiàn)腔隙性腦梗塞是患者不幸中的萬幸,因?yàn)榧皶r(shí)發(fā)現(xiàn),用藥物干預(yù)還完全來得及,只要堅(jiān)持用藥完全可以防止腔隙性腦梗塞發(fā)展成重度腦梗塞,那么該用什么藥來治療腔隙性腦梗塞,首先要知道堅(jiān)持用藥在醫(yī)學(xué)上叫科學(xué)的二級(jí)預(yù)防,目前西藥有阿斯匹林比較常用,但缺點(diǎn)是有效率為53%,有47%的抵抗,而且長期還容易引起胃出血,帶來肝腎損傷,用中藥有很好的預(yù)防作用,但缺點(diǎn)是服用劑量大,而且質(zhì)量不穩(wěn)定,最好是選用一種服用劑量小的現(xiàn)代中藥,考慮到臨床的需要,國家撥款在優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)目錄產(chǎn)品中遴選出療效最確切的中藥產(chǎn)品,進(jìn)行二次研發(fā),開發(fā)了我國首個(gè)著眼二級(jí)別預(yù)防(主要是療效確切,安全,適合長期服用)的現(xiàn)代中藥,可以說是對(duì)腔隙性腦梗塞患者最針對(duì)性的合適藥品,這個(gè)藥是在吉林華康藥業(yè)的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)產(chǎn)品(高于同行業(yè)平均水平)血栓心脈寧膠囊基礎(chǔ)上用了八年時(shí)間(天士力丹參滴丸二次研發(fā)用了4年)二次研發(fā)出來的天欣泰血栓心脈寧片,該藥應(yīng)用的逆流提取,大孔樹脂分離等現(xiàn)代生產(chǎn)工藝,同時(shí)還應(yīng)用了體外培育牛黃和麝香兩個(gè)國家一類新藥,通過精提使服用量減少了60%,更加適合腔隙性腦梗塞患者長期服用,可以說天欣泰是最為適合腔隙性腦梗塞患者服用的藥品,不僅療效確切而且安全.天欣泰血栓心脈寧片大復(fù)方道地取材,具有活血化瘀,芳香開竅,降脂抗凝功效的現(xiàn)代中藥,對(duì)腔隙性腦梗塞發(fā)病誘因有綜合的防治作用,堅(jiān)持服用在改善癥狀的同時(shí),能有效防止復(fù)發(fā).
2015-12-08 14:46
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你這就是腔梗屬于腦梗塞的一種特殊類型多發(fā)生在基底節(jié)區(qū).是在高血壓動(dòng)脈梗化的基礎(chǔ)上腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞引起腦組織缺血性軟化蹭一般說腔梗患者預(yù)后良好但必須注意復(fù)發(fā).反復(fù)發(fā)作就可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果如血管性癡呆假性延髓麻痹類帕金森綜合癥尿便失禁等.可以口服些銀杏葉片和阿司匹林除了用藥治療外防治腦腔梗還應(yīng)注意:高血壓患者應(yīng)長期藥物治療定期測血壓使血壓控制在正常范圍;糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食堅(jiān)持降糖治療使血糖控制在正常范圍高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查血粘稠度過高者需口服小劑量阿司匹林;定期心臟檢查特別注意心功能變化及心律失常改善心臟供血防治冠心不對(duì)突發(fā)頭痛頭昏眩暈記憶力力減退反應(yīng)遲鈍遺忘視物不清面部發(fā)麻等癥狀應(yīng)提高警惕盡早到醫(yī)院做頭顱CT以便早發(fā)現(xiàn)早治療.
2015-12-08 07:56
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