上門牙出現膿腫且牙根發黑、牙髓壞死，是否需要拔掉，取決于多種因素，如牙根狀況、炎癥程度、牙齒位置、患者自身健康狀況以及治療意愿等。 1.牙根狀況：若牙根嚴重損壞、短且脆弱，無法為烤瓷牙提供足夠的支撐，拔牙可能是較好的選擇。 2.炎癥程度：如果膿腫范圍大，炎癥嚴重，難以通過治療控制，拔牙有助于防止炎癥擴散。 3.牙齒位置：若該牙在口腔中的位置重要，影響美觀和咀嚼功能，會盡量保留。 4.患者自身健康狀況：若患者存在全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，拔牙可能存在風險，治療方案會更謹慎。 5.治療意愿：患者對保留或拔除牙齒的意愿也會影響最終決策。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮各方面因素，醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。患者應與醫生充分溝通，權衡利弊后做出決定。

你好，既然已經全部壞死，而且有了膿腫，所以最好的選擇就是拔掉。因為牙齒所在的部位，神經是及其豐富的，而且離腦部等一些神經又及其的近，所以一旦出現膿腫壞死等情況，最好是做切除或是拔牙等處理，以免產生不必要的麻煩。