產后四五年一直有頭皮屑，近期一個多星期頭頂掉發增多，可能是產后激素變化、營養不良、精神壓力、頭皮炎癥、遺傳因素等所致。 1.產后激素變化：產后體內激素水平波動，可能影響頭發的生長周期，導致掉發。一般隨著身體恢復，激素水平穩定，情況會逐漸改善。 2.營養不良：哺乳期營養消耗大，如果飲食不均衡，缺乏蛋白質、維生素和礦物質等，會影響頭發健康。應多攝入富含這些營養的食物，如瘦肉、蛋類、蔬菜和水果。 3.精神壓力：照顧孩子、工作等帶來的精神壓力，可能引起脫發。要學會調節情緒，適當放松，如通過散步、聽音樂等方式。 4.頭皮炎癥：頭皮感染真菌或出現脂溢性皮炎等，會導致頭皮屑增多和脫發。需要就醫診斷，可能會使用酮康唑洗劑等治療。 5.遺傳因素：如果家族中有脫發史，自身也可能較易出現脫發。這種情況較難徹底改變，但通過良好的生活習慣和適當治療可緩解。 總之，出現這種情況不要過于焦慮，保持良好的生活和飲食習慣，必要時及時就醫，在醫生的指導下進行治療。

這種情況多見于頭皮糠疹、脂溢性皮炎等導致，可以使用酮康唑洗劑治療，脫發可以服用養血生發膠囊治療，也可以就醫檢查一下，根據檢查選擇治療。