右肺上葉病灶經抗結核治療效果不理想，可能與多種因素有關，如結核桿菌耐藥、合并其他感染、藥物吸收不良、自身免疫問題、治療方案不合理等。 1. 結核桿菌耐藥：部分結核桿菌可能對常用抗結核藥物產生耐藥性，導致治療效果不佳。此時需進行藥敏試驗，調整用藥方案，如使用利福布丁、莫西沙星、對氨基水楊酸等。 2. 合并其他感染：可能同時存在細菌、真菌等其他病原體感染，影響治療效果。應進行相關檢查，明確感染類型，針對性使用抗生素或抗真菌藥物，如頭孢呋辛、氟康唑等。 3. 藥物吸收不良：患者自身的胃腸道功能或藥物相互作用可能影響抗結核藥物的吸收。可調整用藥時間或聯合使用促進胃腸蠕動的藥物。 4. 自身免疫問題：自身免疫功能異常可能干擾治療。必要時使用免疫調節劑，如胸腺肽。 5. 治療方案不合理：治療方案的藥物組合、劑量或療程不恰當。需重新評估，制定更合適的方案。 總之，對于右肺上葉病灶抗結核治療效果不佳的情況，需要綜合分析各種可能因素，采取針對性的措施，同時患者要嚴格遵醫囑治療，定期復查。

你的情況可能是肺結核，肺結核是結核桿菌感染引起的。肺結核經過正規治療，一般都是可以治療好的。建議一定要規范用藥，并系統地治療。常用的藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下5條原則：早期、聯用、適量、規律、全程。一般均需服藥一年以上方可停藥。多鍛煉身體增強免疫力。