74歲糖尿病患者右腎液性暗區(qū)伴潛血蛋白+怎治
我母親74歲,糖尿病20年,半年前檢查腎功能B超均正常,近10天右腹部間接疼痛,B超顯示右腎可探及1.3x0.9cm液性暗區(qū),內(nèi)透聲差,邊界清,后方伴增強效應(yīng),CDFICDE:其內(nèi)未探及彩色血流信號。尿潛血蛋白均為一個+,請問怎樣治療?
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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74歲糖尿病患者出現(xiàn)右腎液性暗區(qū),尿潛血蛋白一個+,可能與腎囊腫、感染、結(jié)石、腫瘤、糖尿病腎病等有關(guān)。 1.腎囊腫:如果是單純的腎囊腫,體積較小且無明顯癥狀,一般定期復(fù)查即可。若囊腫較大或引起癥狀,可能需要進行穿刺抽液或手術(shù)治療。 2.感染:如腎盂腎炎,會引起上述癥狀,需使用抗生素治療,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等,同時注意休息,多喝水。 3.結(jié)石:小結(jié)石可通過多喝水、多運動自行排出。較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。 4.腫瘤:需進一步檢查明確腫瘤性質(zhì),良性腫瘤可觀察或手術(shù)切除,惡性腫瘤則要綜合治療,包括手術(shù)、放化療等。 5.糖尿病腎病:要積極控制血糖,可使用降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等,同時注意飲食和生活方式。 總之,對于這位患者,需要進一步完善檢查,明確病因,然后采取針對性的治療措施。同時,患者要注意休息,保持良好的心態(tài),遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。
2024-12-16 07:53
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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腎囊腫包括單發(fā)性腎囊腫、先天性多囊腎和先天性多發(fā)性腎囊腫等。患者平時沒有什么癥狀,僅通過B超檢查發(fā)現(xiàn)腎臟上長一個或數(shù)個囊腫。少數(shù)人也可以長多個囊腫,但雙側(cè)同時存在囊腫者少見。這種囊腫的壁很薄,囊內(nèi)為澄清帶黃色的液體,囊腫大多為核桃大小。單純性腎囊腫通常為一側(cè)單發(fā),但也可是多發(fā)或呈小房性,極少發(fā)生于雙側(cè),與多囊腎相比,在臨床表現(xiàn)及病理表現(xiàn)都有所不同。(1)特殊治療:①當(dāng)排泄性尿路造影,腎斷層X線攝影術(shù),超聲影象及CT仍未能做出最一診斷,可選擇作血管造影,而經(jīng)皮囊腫穿刺抽吸則作為下一步診斷手段,這既可在X線熒光屏監(jiān)視下也可在超聲影象監(jiān)測下進行。發(fā)現(xiàn)清亮的囊液是令人鼓舞的征象,但抽吸液仍應(yīng)做細胞學(xué)檢查。還應(yīng)測定其脂肪含量,脂肪含量增高則符合腫瘤的診斷。隨后將囊液充分引流,并代這以造影劑。接著在不同體位下攝片,以顯示囊壁光滑度,有無贅生物存在。抽出造影劑前,將3ml碘酯脂注入囊腔內(nèi),這將減少液體再積聚引起的改變。Bean1981年介紹了將95%酒精注入空囊內(nèi),用這種方法,他在29例患者中只發(fā)現(xiàn)1例復(fù)發(fā)。若只單純將囊腫抽空,則約大部分會復(fù)發(fā)。若抽吸液為血性,可考慮手術(shù)探查,因此時病變嚴重,甚至已發(fā)生癌變。②如明確診斷,可考慮保留囊腫,畢竟囊腫損害腎臟的情形罕見。③當(dāng)診斷仍有疑問時,可考慮手術(shù)探查。Ambrose等1971年在大多數(shù)已確診為囊腫時,仍寧愿手術(shù)探查。在他們所行55例手術(shù)中。5例被證實已有癌變,占9%。通常只將囊腫的腎外部分切除。若腎臟嚴重受損時,腎切除也是適應(yīng)癥,但這很少見。
2015-12-07 23:53
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回答3
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耿入峰 醫(yī)師
張家口市第五醫(yī)院
二級
內(nèi)科
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超聲下定位穿刺治療即可
2015-12-07 20:29
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好:建議檢查腎臟B超,如果增長過快可以手術(shù)治療。
2015-12-07 19:06
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,腎囊腫一定要按照醫(yī)生的叮囑積極治療。其次飲也非常重要。飲食不節(jié)如過饑則營養(yǎng)不足;過飽則易傷及脾胃的消化、吸收功能并且發(fā)生氣血流通障礙;過食肥甘厚味則易化生內(nèi)熱。所以,平時生活中一定德注意飲食。
2015-12-07 11:37
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