乳腺癌患者化療方案選擇及次數(shù)疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：女我媽媽采用化療方案EC-T，EC4次，T4次后，為什么醫(yī)生說還要化療兩次，剛開始醫(yī)生化療4次就可以了，我擔(dān)心化療次數(shù)越多，對媽媽身體不好，我想知道有什么指標(biāo)可以確定還需要繼續(xù)化療病情資料:醫(yī)生建議兩種化療方案:一種是TEC化療4次;一種是EC-T，EC4次，T4次.我媽媽該采用哪個方案?哪種針對性強，治療效果好.各有什么優(yōu)劣.謝謝.1，今年6月發(fā)現(xiàn)左乳房疼痛，有包塊，3個月后轉(zhuǎn)四川省醫(yī)院檢查為乳腺癌.2，9月1日做手術(shù)切除左乳房并做淋巴清掃術(shù).病理診斷:浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊型7分，2級）腫瘤最大徑4.5cm;乳頭無腫瘤浸潤;未見明確微小鈣化;淋巴結(jié)內(nèi)有轉(zhuǎn)移癌共1/21，其中腋窩淋巴結(jié)1/19，送檢“腋窩”淋巴結(jié)無癌浸潤0/2，送檢“胸大小肌淋巴結(jié)”鏡下為脂肪組織，未見腫瘤浸潤）免疫組化結(jié)果石蠟切片，LDP法）:ER(-);PR+）;Cerb-B2(+-++)，P531:150(+++);VEGF1:100(+++);Ki-67(40%)，E-Cadherin(+++);EGFR(+++);CK5/6-）檢測結(jié)果:左乳浸潤性導(dǎo)管癌:ER陰性，PR弱陽性;EGFR高表達(dá);E-Cadherin高表達(dá);CK5/6無表達(dá);Cerb-B2低-中表達(dá);P53高表達(dá);VEGF高表達(dá);40%腫瘤細(xì)胞呈Ki-67陽性.IHC檢測結(jié)果提示該乳腺癌分子類型為:Her2型.想得到怎樣的幫助：化療4次后，是否需要繼續(xù)化療
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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乳腺癌患者在治療過程中，化療方案的選擇和化療次數(shù)的確定需要綜合多方面因素，包括腫瘤特征、患者身體狀況、治療效果、免疫組化結(jié)果以及復(fù)發(fā)風(fēng)險等。 1. 腫瘤特征：腫瘤大小、病理分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等會影響化療方案和次數(shù)。如腫瘤較大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能需要更多次化療以清除潛在癌細(xì)胞。 2. 患者身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能等決定其對化療的耐受程度。身體較好者可能更能承受較多次數(shù)化療。 3. 治療效果：通過定期復(fù)查，如腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等評估前期化療效果。若效果不佳，可能需增加化療次數(shù)。 4. 免疫組化結(jié)果：不同的免疫組化指標(biāo)，如 ER、PR、Cerb-B2 等，能反映腫瘤的生物學(xué)特性，從而影響化療方案和次數(shù)。 5. 復(fù)發(fā)風(fēng)險：綜合各種因素評估患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險，高風(fēng)險患者可能需要更多次化療來降低復(fù)發(fā)概率。 總之，醫(yī)生會綜合考量多種因素來決定乳腺癌患者的化療方案和次數(shù)，以達(dá)到最佳治療效果并盡量減少副作用。患者家屬應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解治療的利弊，共同做出決策。
2024-12-16 08:42
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