高血脂伴重度脂肪肝，甘油三酯反復(fù)，吃藥效果不佳，可能與生活方式、藥物選擇、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素、監(jiān)測(cè)不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。 1.生活方式：長(zhǎng)期高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒等不良習(xí)慣，會(huì)影響血脂代謝。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加蔬果攝入，減少高熱量食物，每周至少進(jìn)行 150 分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。 2.藥物選擇：可能所用藥物不適合或未聯(lián)合用藥。可考慮使用他汀類藥物如阿托伐他汀、貝特類如非諾貝特，或依折麥布等。 3.基礎(chǔ)疾病：如糖尿病、甲狀腺功能減退等，會(huì)影響血脂控制。需積極治療基礎(chǔ)病，控制血糖、改善甲狀腺功能。 4.遺傳因素：部分人存在遺傳易感性，導(dǎo)致血脂代謝異常。必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。 5.監(jiān)測(cè)不當(dāng)：未定期監(jiān)測(cè)血脂，無(wú)法及時(shí)調(diào)整治療方案。建議每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查血脂。 總之，對(duì)于高血脂伴重度脂肪肝且甘油三酯控制不佳的情況，需要綜合考慮多方面因素，調(diào)整治療和生活方式，定期復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。