肺結核病灶鈣化后咯血，介入治療三年后再次咯血，可能是原有病灶活動、支氣管擴張、肺部炎癥、血管畸形、凝血功能異常等原因導致，是否傳染取決于痰菌檢查結果。 1.原有病灶活動：若結核菌再次活躍，可破壞肺部組織導致咯血。需要進行抗結核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.支氣管擴張：長期的肺結核可能導致支氣管結構改變，擴張的支氣管易破裂出血。治療可能包括使用止血藥物，如垂體后葉素，必要時手術。 3.肺部炎癥：肺部感染可使血管通透性增加，引發咯血。需抗感染治療，如阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.血管畸形：局部血管發育異常，在壓力變化時易出血。可能需要介入栓塞或手術處理。 5.凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等。要補充相應成分，改善凝血功能。 總之，出現這種情況應及時就醫，進行相關檢查，如胸部 CT、痰涂片和培養、血常規、凝血功能等，以明確原因，采取針對性治療。同時，注意休息，避免劇烈運動。

肺結核病其實就是一個比一般細菌相對特殊一點的結核桿菌的感染，因為是一個慢性的傳染性的疾病，所以治療起來往往時間比較長，患者年齡也比較大，有這個疾病還是比較容易復發的。三年前有過肺結核，而現在又出現了咯血的表現，一般來說，最常見的疾病還是因為肺結核復發了，但也不能排除其它呼吸道疾病引起的，建議應該到醫院檢查清楚，至于是不是有傳染性，也要查痰來明確。祝患者早日康復！！