脾大的原因較為復雜，常見的有感染性因素、免疫性疾病、血液系統疾病、淤血性疾病以及脾臟本身的腫瘤等。 1. 感染性因素：如病毒感染（EB 病毒、巨細胞病毒等）、細菌感染（傷寒、敗血癥等）、寄生蟲感染（瘧疾、血吸蟲病等），病原體刺激免疫系統，導致脾臟腫大。 2. 免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等自身免疫性疾病，免疫系統異常活躍，可能累及脾臟。 3. 血液系統疾病：例如白血病、淋巴瘤、溶血性貧血等，造血系統異常，脾臟會代償性增生。 4. 淤血性疾病：肝硬化導致門靜脈高壓，血液回流受阻，引起脾臟淤血腫大。 5. 脾臟本身腫瘤：脾臟的血管瘤、淋巴瘤等腫瘤性疾病也會導致脾大。 總之，脾大的原因多樣，需要綜合臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等多種手段來明確診斷。一旦發現脾大，應及時到正規醫院就診，以便盡早確定病因，采取相應的治療措施。

原因很多（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.（2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.（3）增生性脾大.見于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.