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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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低熱無痰確診肺結核,需綜合多種因素,如癥狀表現、影像學檢查、實驗室檢查、病史詢問、特殊檢查等。 1.癥狀表現:除低熱外,還可能有盜汗、乏力、消瘦、食欲減退等全身性癥狀。 2.影像學檢查:胸部 X 光或 CT 有助于發現肺部病變,如結核病灶的部位、形態、大小等。 3.實驗室檢查:通過痰涂片找抗酸桿菌、結核菌培養、結核菌素試驗等明確是否感染結核。 4.病史詢問:了解患者是否有結核病接觸史、既往病史等。 5.特殊檢查:如支氣管鏡檢查,可直接觀察支氣管內情況,并獲取組織進行病理檢查。 總之,低熱無痰只是肺結核的部分表現,確診需要綜合多種檢查和評估。一旦懷疑肺結核,應及時到正規醫院就診,以便盡早明確診斷并開展治療。
2024-12-13 00:04
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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治療抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。傳統的休息和營養起著輔助作用。治療原則:對活動性肺結核必須堅持早期、聯合、規則、足量、全程的用藥原則。常用抗結核藥物異煙肼(H,INH)、利福平(R,RFP)、鏈霉素(S,SM)、吡嗪酰胺(Z,PZA)、乙胺丁醇(E,EMB)、對氨基水楊酸(P,PAS)、卡那霉素(K,KM)、氨硫脲(T,TB1)、卷曲霉素(CP,CPM)、紫霉素(VM)、乙硫異煙胺(1314Th)和丙硫異煙胺(1321Th)、利福定(RFD)、利福噴丁(DL,473)和氨紗霉素(LM,427)。短程化療聯用INH、RFP等2個以上殺菌藥,具有較強殺菌和滅菌效果,療程6——9個月,INH、RFP、PZA和SM為短程化療的主藥。對癥治療高熱時可用物理降溫;止咳、化痰;小量咯血,如痰中帶血無需特殊處理,必要時可用小量鎮靜劑,止咳劑,但年老體弱、肺功能不全者慎用鎮咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能咳出而發生窒息;;不規則的輕微胸痛無需治療。胸痛明顯時可適當應用鎮痛藥。手術治療已較少使用。手術指征為:厚壁空洞化療長期不閉,仍然排菌者;直徑>3cm的結核球與肺癌鑒別困難者;繼發支氣管擴張長期排菌或咯血者;結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核者。手術禁忌癥有:支氣管粘膜活動性結核病變,且不在切除范圍之內者;全身情況差或心、肺、肝、腎有明顯功能不全者;對側肺內病變不穩定者。
2015-12-06 15:57
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