左乳外下象限出現 18*9mm 的低回聲結節，邊界清晰、有包膜、內部回聲均勻且血流信號不明顯，是否需要手術，要綜合多方面因素判斷，如結節性質、癥狀、患者年齡、家族病史、隨訪變化等。 1.結節性質：如果結節經病理檢查為良性，且無明顯癥狀，惡變風險低，可先觀察。若為惡性或有惡變傾向，則通常需要手術。 2.癥狀表現：若結節引起乳房疼痛、乳頭溢液等不適，可能需要手術干預。 3.患者年齡：年輕患者，乳房組織活躍，結節生長可能較快，手術可能性較大。年長患者，可更傾向保守觀察。 4.家族病史：有乳腺癌家族史的患者，手術的必要性相對增加。 5.隨訪變化：定期復查中，結節迅速增大、形態改變或出現新的異常，應考慮手術。 總之，對于左乳外下象限的這個結節，是否手術不能一概而論，需要綜合評估上述因素，并在醫生的指導下做出決策。

病情分析：這樣的情況可以說是乳腺增生的表現是內分泌失調和雌激素多引起的，一般需要疏肝理氣治療，才能緩解如服用逍遙丸，乳癖消和維生素E等藥物

目前描述的癥狀考慮屬于乳腺增生的癥狀，還是可以試試結合乳安片，很常用的