服用鹽酸舍曲林片治療中度抑郁出現失眠情況，第四天是否調整用藥需綜合考慮多種因素，如藥物副作用、病情改善程度、個體耐受性、睡眠對病情的影響以及是否存在其他干預措施等。 1. 藥物副作用：鹽酸舍曲林片可能引起失眠等不良反應，但多數人在適應一段時間后會減輕。 2. 病情改善程度：若服藥后抑郁癥狀有所緩解，說明藥物有效，可謹慎考慮繼續用藥。 3. 個體耐受性：每個人對藥物的耐受不同，若失眠嚴重影響生活，可能需要調整。 4. 睡眠對病情的影響：長期失眠可能加重抑郁，需權衡利弊。 5. 其他干預措施：如同時服用的烏靈膠囊是否能改善睡眠，以及是否采取了其他助眠方法。 綜合以上因素，建議先不要自行停藥，及時與醫生溝通，詳細描述失眠情況及自身感受，由醫生根據具體情況決定是否調整用藥方案。同時，保持良好的生活習慣，如規律作息、適當運動、避免睡前刺激等，有助于改善睡眠和病情。

心理分析：你好，如果診斷抑郁癥，需要按療程服藥，如果你出現不良反應可以醫院就診心理指導：建議你平時注意休息，藥物治療的同時，你需要適當的運動，可以定期做心理咨詢，這樣效果更好