精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神障礙，病因復(fù)雜，包括遺傳、神經(jīng)生化、環(huán)境等因素。治療方法多樣，藥物治療是主要手段。對于長期服用奮乃靜效果不佳需換藥的患者，可考慮氯氮平、利培酮、奧氮平等藥物。但換藥需綜合評估患者病情、身體狀況等。 1. 氯氮平：對難治性精神分裂癥效果較好，但可能引起粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。 2. 利培酮：能有效改善陽性和陰性癥狀，常見不良反應(yīng)有錐體外系癥狀、泌乳素升高等。 3. 奧氮平：對幻覺、妄想等癥狀有較好療效，可能導(dǎo)致體重增加、血糖血脂異常。 4. 喹硫平：適用于多種癥狀，不良反應(yīng)相對較輕，如嗜睡、頭暈等。 5. 阿立哌唑：能有效控制癥狀，對代謝影響較小，但可能有靜坐不能等副作用。 總之，精神分裂癥患者換藥需謹(jǐn)慎，在醫(yī)生的指導(dǎo)下綜合考慮各種因素，選擇合適的藥物。同時(shí)，患者及家屬應(yīng)積極配合治療，關(guān)注病情變化。

您好，根據(jù)您說的情況，應(yīng)該是藥物產(chǎn)生了耐受，如果繼續(xù)增加劑量就會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增大，而減量又沒有達(dá)到治療的效果。奮乃靜是屬于吩噻嗪類抗精神病藥，如果產(chǎn)生耐藥性，可以選擇其他類型的抗精神病藥，如奧氮平、舒必利或者利培酮等。