60 歲患者安裝起搏器后，主動脈瓣關閉不全何時換瓣及相關問題
19歲時因感冒引發風濕性心臟病經上海市第八人民醫院醫治已基本康復至今已有四十年未復發其間我工作、生活一切如常2006年10月因心動過緩在上海市中山醫院就診并安裝了心臟起博器診病時同時查出我還患有左心室擴大和主動脈瓣關閉不全今年3月去中山醫院復查起博器時醫生建議我手術更換人工心臟瓣膜曾經治療情況和效果：2006年10月在上海市中山醫院安裝心臟起博器入院時描述如下:1.門診診斷（入院診斷）:心律失常I度AVBII度II型AVB高度AVBCLBBBCRBBB房性早博擴張性心肌部高血壓病2.出院診斷:心律失常I度AVBII度AVBCLBBBCRBBB房性早博主動脈瓣關閉不全、左房、左室擴大3.檢查結果:心電圖:高度AVBCLBBB室早心超:1.升主動脈增寬中度主動脈瓣關閉不全連續多普勒估測跨瓣壓差為27mmHg2輕度二尖瓣反流左室舒張末內徑68左室收縮末內徑39左房內徑43室間隔厚度12左室后壁厚度13EF值0.733.出院時情況:情況較好無不適主訴查體:神清精神可自主體位無氣促無紫紺頸靜脈無努張兩肺呼吸音清HR66bpm律齊未及病理性雜音腹軟無壓痛肝脾肋下未及雙下肢無水腫雙足背動脈博動可4.2010年3月去上海市中山醫院復查起博器良好但醫生在看了我的心臟彩超后建議我手術更換心臟人工瓣膜而我本人目前并無異樣感覺想得到怎樣的幫助：請問:我今年60歲1.在什么樣的情況下需要更換人工心臟膜瓣？2.如果不更換會產生什么樣的后果？3.如需更換何時為最佳？術后能康復到什么程度？4.這樣的手術會有不良后遺癥嗎？（）
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回答1
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軒存旺 醫師
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對于主動脈瓣關閉不全患者是否需要更換人工心臟瓣膜，主要取決于癥狀、心功能、瓣膜病變程度、合并疾病及患者整體健康狀況等。 1. 癥狀：如果出現呼吸困難、乏力、心悸等明顯癥狀，影響日常生活，可能需要換瓣。 2. 心功能：通過心臟超聲等檢查評估心功能，若左心室射血分數明顯降低，或左心室持續擴大，可能要考慮換瓣。 3. 瓣膜病變程度：如主動脈瓣反流嚴重，跨瓣壓差較大，會增加心臟負擔，需要更換。 4. 合并疾病：若同時患有高血壓、冠心病等，且控制不佳，影響心臟功能，可能促使換瓣。 5. 患者整體健康狀況：綜合評估患者的年齡、身體其他器官功能等，以判斷能否耐受手術。 總之，是否換瓣需要綜合多方面因素評估。如果不換瓣，心臟負擔會持續加重，可能導致心力衰竭等嚴重后果。手術時機應在醫生全面評估后確定。術后康復程度因人而異，多數患者癥狀會改善，生活質量提高。此類手術有一定風險，但在正規醫院由經驗豐富的醫生操作，可降低不良后遺癥的發生。
2024-12-11 20:34
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