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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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青光眼是一種導致視神經損傷和視野缺損的眼病,50 歲患者雙眼視力差仍有改善可能,但需綜合評估病情,包括眼壓控制情況、視神經損傷程度等。治療方法多樣,如藥物、激光、手術等。同時,應選擇專業眼科醫院就診。 1. 疾病原理:青光眼通常是由于眼內房水生成與排出失衡,眼壓升高,壓迫視神經導致損傷。 2. 眼壓控制:可使用噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液等降低眼壓。 3. 視神經保護:口服甲鈷胺片等營養神經藥物有助于保護視神經。 4. 激光治療:如選擇性激光小梁成形術,能改善房水流出。 5. 手術治療:當藥物和激光效果不佳時,可行小梁切除術等手術。 6. 定期復查:監測眼壓、視野等,以便及時調整治療方案。 總之,青光眼患者應積極治療,雖然視力恢復程度因人而異,但及時有效的干預能延緩病情進展。建議前往正規的眼科醫院,找專業的青光眼專家診治。
2024-12-11 16:50
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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青光眼(glaucoma)眼內壓調整功能發生障礙使眼壓異常升高因而視功能障礙并伴有視網膜形態學變化的疾病.因瞳孔多少帶有青綠色故有此名.青光眼是眼科一種疑難病種類很多常見的分急性和慢性兩類其中女性急性充血性青光眼較多是一種眼內壓增高且伴有角膜周圍充血瞳孔散大、視力急劇減退、頭痛、惡心嘔吐等主要表現的眼痛.危害視力功能極大是一種常見疾病.這種病必須緊急處理采用手術較好.男性開角角青光眼較多其他年齡段的慢性閉角青光眼較多都是一種慢性青光眼特點為:病程進展緩慢眼壓增高視野典型缺損視乳頭凹陷及萎縮.多為雙眼先后患病少有自覺癥狀具有失明的危險性和家族遺傳性.此病發病原因不明但有幾種不同學說:①與遺傳有關;②細胞免疫功能低下;③與精神、情緒有關(長期緊張、憂慮);④內分泌功能失調等.這種病房角多為寬角亦可有窄角房角在高眼壓時也是開放的眼壓經常在正常范圍之內.慢性閉角性青光眼:病因與情緒紊亂、過度疲勞、思慮過度、遺傳等因素有關.這些因素引起房角閉塞有其特點:①虹膜的高褶特點是前房軸深并不過淺只是虹膜根部偏前周邊虹膜擁擠形成窄房角.長期只有部分房角關閉若眼壓不發生急性劇烈升高不引起急性發作及充血.②虹膜膨隆全部虹膜向前膨隆房角閉塞發生在房角入口出房角從不突然關閉而是逐漸關閉.青光眼的種類主要有4種:先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼、混合型青光眼.各種類型的青光眼的臨床表現及特點各不相同.特在這里借百度·百科向大家闡述一下各種青光眼的臨床癥狀.希望大家都能對青光眼有更深入地認識做到早發現早治療.一、先天性青光眼:根據發病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼.30歲以下的青光眼均屬此類范疇.先天性青光眼形成的原因是胚胎發育過程中眼前房角發育異常致使房水排出受阻引起眼壓升高.25-80%的病人半年內顯示出來90%的患兒到一歲時可確診.10%的病人在1-6歲時出現癥狀.1.嬰幼兒性青光眼:一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類.此型是先天性青光眼中最常見者.母體內即患病出生后立即或緩慢表現出癥狀.一般是雙眼性病變但卻不一定同時起病也有25-30%患兒單眼發病.臨床表現為出生后眼球明顯突出頗似牛的眼睛故稱“牛眼”怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差或嘔吐、汗多等到全身癥狀.此型的預后關鍵在于及時正確診斷因小兒眼球壁正處于發育階段查眼壓可能正常而眼底檢查不好配合所以缺乏青光眼豐富臨床經驗的大夫易失誤診此類患者一旦確診視神經早已經萎縮了.2.青少年性青光眼:發病年齡3-30歲之間.此型臨床表現與開角型青光眼相似發病隱蔽危害性極大.近年來此型多發生于近視患者且有發病率不斷上升的趨勢.90%以上的患者并不表現為典型青光眼癥狀而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”甚至不知不覺失明而來就診詳細檢查才知道是青光眼.有的患者查出來青光眼但自己錯誤的認為我現在又沒有什么感覺視力也可以不可能象大夫說的那么嚴重真正失明了那時后悔也來不及了只能在黑暗中痛苦的渡過終生.2、原發性青光眼:根據前房前角的形態及發病緩急又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等:1.急性閉角型青光眼:此型多發于中老年人40歲以上占90%.女性發病率較高男女比例為1:4.來勢兇猛癥狀輕劇發病時前房狹窄或完全關閉表現突然發作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變.如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感此時稱“暴發型青光眼”但臨床上有部分患者對疼痛忍受性輕強僅表現為眼眶及眼部不適甚則眼部無任何癥狀而轉移至前額、耳部、上頜竇、牙齒等部疼痛.急性閉角型青光眼實則是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來.2.慢性閉角型青光眼:此型占原發性青光眼患者50%以上發病年齡30歲以上近年來隨著生活節奏的不斷加快社會競爭日趨激烈腦力勞動者有急劇升高的趨勢此型發作一般者有明顯的誘因如情緒激動、視疲勞用眼用腦過度長期失眠習慣性便秘、婦女在經期或局部、全身用藥不當、均可誘發表現為眼部干澀疲勞不適脹痛、視物模糊或視力下降、虹視頭昏痛失眠、血壓升高.休息后可緩解有的患者無任何癥狀即失明檢查時眼壓可正常或波動或不太高20-30mmhg左右眼底早期可正常此型最易被誤診.如此反復發作前房角一旦粘連關閉即可形成暴發型青光眼(參:急性閉角型青光眼).3.原發開角型青光眼:多發生于40以上的人.25%的患者有家族史.絕大多數患者無明顯癥狀有的直至地失明也無不適感.發作時前房角開放.此型的診斷最為關鍵目前一旦西醫確診都已經有明顯的眼底改變因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者早期診斷早期治療不要非等到確診為青光眼才去治療那時已喪失最佳治療時機.3、繼發性青光眼:由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類病因頗復雜種類繁多現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼:1.屈光不正(即近視、遠視)繼發青光眼:由于屈光系統調節失常睫狀肌功能紊亂房水分泌失恒加之虹膜根部壓迫前房角房水排出受阻所以引起眼壓升高此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適戴眼鏡無法矯正視力易誤診故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼豐富臨床經驗的大夫詳細檢查.2.角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼:眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺或瞳孔粘連小梁網阻塞房水無法正常排出引起眼壓升高.目前西醫對此病一般用抗生素、激素對癥治療人為干擾了自身免疫功能使病情反復發作遷延難愈.3.白內障繼發青光眼:晶體混濁在發展過程中水腫膨大或易位導致前房相對狹窄房水排出受阻引起眼壓升高一旦白內障術后很快視神經萎縮而失明.4.外傷性青光眼:房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網膜震蕩使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮如能積極中藥治療預后良好手術只能修復受損傷的眼內組織但其引起的眼底損傷無法糾正所以此型病人一般在當時經西醫處理后認為就好了不再治療一旦發現已視神經萎縮造成嚴重的視力損害.4、混合型青光眼:兩種以上原發性青光眼同時存在臨床癥狀同各型合并型.附:舉重易患青光眼據美國“健康日”網站9月12日報道研究表明經常練習舉重的人容易得青光眼.紐約眼耳健康研究所眼科學教授羅伯特·里奇說舉重時眼內壓會增加;如果屏住呼吸壓力會更大.長此以往容易患上青光眼.在研究中受訪者需要完成4組舉重練習.前兩組受訪者需要屏住呼吸.研究人員會分別測量其左右眼的眼內壓.研究人員發現第一輪測量時受訪者的眼內壓平均升高了2.2毫米汞柱第2輪升高了4.3毫米汞柱.青光眼青光眼是造成失明的第2大原因.通常40歲以上的人比較容易患青光眼而且女性患者又較男性患者常見.青光眼的特征是眼球內部的眼壓增加且眼球表面硬化.此病的癥狀包括眼睛痛或不舒服(主要發生于早晨)、視線模糊、光源4周有光環、瞳孔無法于黑暗中適度調節放大、徐光(周邊視力)的消失等.青光眼的起因很多最常見的原因與緊張及營養問題有關.家庭治療措施●注射維生素B如果緊張是主要因素可注射維生素B效果不錯請在醫生的指導下使用.●鐳射療法假使藥物治療仍無法控制病情則在采取其他外科手術前不妨試試鐳射療法.新的測試已顯示鐳射療法對廣角性青光眼(openangleglaucoma)有效.其方法是利用鐳射線照射虹膜形成一個小洞以舒解眼壓.如果發生急性或閉角性青光眼此時角膜會受眼壓過高所形成的水腫影響而變模糊.在這種情況下鐳射療法恐怕不是最佳選擇而需要更進一步的手術.●補充營養素①膽堿每天補充1000
2015-11-28 07:26
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