2 型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，病程長達 20 年時，病情較為復雜。影響降糖藥及胰島素效果的因素包括患者的飲食控制、運動情況、胰島功能、藥物使用是否規范以及是否存在并發癥等。 1. 飲食控制：不合理的飲食結構，如高糖、高脂肪食物攝入過多，會影響血糖控制。患者應遵循低糖、低脂、高纖維的飲食原則。 2. 運動情況：缺乏運動或運動不當，不利于血糖消耗。適量的有氧運動，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高胰島素敏感性。 3. 胰島功能：病程長可能導致胰島功能逐漸衰退，影響藥物作用。 4. 藥物使用：未按時注射胰島素或漏服降糖藥，藥物劑量不足或過量等。 5. 并發癥：出現糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變等并發癥時，也會干擾血糖的穩定。 總之，對于 2 型糖尿病 20 年病史的患者，要綜合考慮多種因素來評估降糖藥和胰島素的效果，并根據具體情況調整治療方案。

你好，目前治療糖尿病最好的方法是注射胰島素。所以建議你不要輕信廣告，目前一些治療儀器只能作為一種輔助治療。