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王喆 主任醫師
沈陽市紅十字會醫院
三級甲等
神經外科(腦外科)
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患者好,心理分析:抑郁癥屬于心境情緒方面的問題,一般常由于生活圈子小,過于關注自己的情緒和自身,經常想到的是無奈,情緒低落,覺得生活乏味,對未來無所期待,嚴重的甚至想輕身。精神分裂癥屬于多基因遺傳,常有遺傳傾向,可有抑郁癥的表現,另外常見幻覺、妄想,嚴重會失去自知力。心理指導:如果你沒有診斷的話,需要到心理科或精神病科確診,根據診斷的分度,判斷嚴重程度后,采用不同的治療方案,如果為抑郁癥中度以下可以單用心理治療,其他的需要配合藥物治療。網上咨詢不能全面了解情況,身體若有不適請到公立醫院就診。
2018-12-20 20:30
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回答6
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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心理分析:從抑郁癥狀表現來區分:抑郁癥與精神分裂癥都有抑郁表現,精神分裂癥的抑郁癥狀,其情感反應以淡漠為主,表情呆板,情感活動缺乏真正的抑郁內心體驗;抑郁則以心情沉重、憂郁寡歡、無愉快感等抑郁心境為主。心理指導:從認知方面來區分:精神分裂癥病人發病時常有幻覺、妄想、思維錯亂等,并以關系妄想、被害妄想和影響妄想最為常見。其妄想內容荒謬,多與心情無關。抑郁癥患者的思維是清晰的,只是有較多的負性自動想法和不合理歸因。緊張型精神分裂癥與抑郁性木僵相似,但深入反復接觸抑郁癥患者仍有可能得到某些應答反應,患者可流露抑郁情緒。
2015-11-27 06:53
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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精神分裂癥精神分裂性障礙以基本的和特征性的思維和知覺歪曲、情感不恰當或遲鈍為總體特點。通常意識清晰、智能完好,但在疾病過程中可出現某些認知損害。本癥影響到使正常人保持個體性、唯一性和自我導向體驗的最基本功能。病人常感到其最深層的思維、情感和行為被他人所洞悉或共享,由此可產生解釋性妄想,認為自然或超自然的力量往往以奇怪的方式在影響自己的思維和行為。病人可視他(或她)自己為所發生一切事件的核心?;糜X,尤其是聽幻覺很常見,并可評論病人的行為和思維。知覺障礙常為其它形式的:顏色或聲音可過分鮮明或改變了性質,平常事物的無關特性顯得比整個客體或處境還重要。疾病早期還常出現困惑感,往往使病人相信日常處境具有專門針對自己的特殊的,通常為兇險的意義。在典型的精神分裂癥性思維障礙中,某一整體概念的外圍和無關特性被放到了首要位置(它們在正常導向的精神活動中受到抑制),用于替代那些與處境相關的和恰當的特性。因此,思維變得模糊、省略及隱晦,其言語表達令人不可理解。思潮斷裂和無關的插入語頻繁出現,思想似乎被某些外部力量撤走。心境的特點是膚淺、反復無?;虿粎f調。矛盾意向和意志障礙可表現為惰性、違拗或木僵。可存在緊張癥。起病可為急性,伴嚴重的行為紊亂;亦可為潛隱性;伴逐漸發展的古怪觀念和行為。本癥的病程同樣有很大的變異,慢性或衰退并非不可避免(采用第五位編碼指明病程)。部分病例的轉歸是痊愈或近乎痊愈,在不同文化和人群中其比例可能不同。兩性的患病率大致相等,但女性起病較晚。雖然無法分辨出嚴格地標示病理性質的癥狀,但出于實踐的目的,有必要將上述癥狀分成一些對診斷有特殊意義的、并常常同時出現的癥狀群,例如:(a)思維鳴響,思維插入或思維被撤走以及思維廣播;(b)明確涉及軀體或四肢運動,或特殊思維、行動或感覺的被影響、被控制或被動妄想;妄想性知覺;(c)對病人的行為進行跟蹤性評論,或彼此對病人加以討論的幻聽,或來源于身體一部分的其它類型的聽幻覺;(d)與文化不相稱且根本不可能的其它類型的持續性妄想,如具有某種宗教或政治身份,或超人的力量和能力(例如能控制天氣,或與另一世界的外來者進行交流);(e)伴有轉瞬即逝的或未充分形成的無明顯情感內容的妄想、或伴有持久的超價觀念、或連續數周或數月每日均出現的任何感官的幻覺;(f)思潮斷裂或無關的插入語,導致言語不連貫,或不中肯或詞語新作;(g)緊張性行為,如興奮、擺姿勢,或蠟樣屈曲、違拗、緘默及木僵;(h)“陰性”癥狀,如顯著的情感淡漠、言語貧乏、情感反應遲鈍或不協調,常導致社會退縮及社會功能的下降,但必須澄清這些癥狀并非由抑郁癥或神經阻滯劑治療所致;(i)個人行為的某些方面發生顯著而持久的總體性質的改變,表現為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。診斷要點診斷精神分裂癥通常要求在一個月或以上時期的大部分時間內確實存在屬于上述(a)到(d)中至少一個(如不甚明確常需兩個或多個癥狀)或(e)到(h)中來自至少兩組癥狀群中的十分明確的癥狀。符合此癥狀要求但病程不足一個月的狀況(無論是否經過治療)應首先診斷為急性精神分裂癥樣精神病性障礙(F23.2),如癥狀持續更長的時間再重新歸類為精神分裂癥?;仡櫦膊∵^程可發現在精神病性癥狀出現之前數周或數月,有一明顯的前驅期,表現為對工作、社會活動、個人儀容及衛生失去興趣,并伴廣泛的焦慮及輕度抑郁或先占觀念。由于難以計算起病時間,一個月的病程標準僅適用于上述特征性癥狀,而不適用于任何前驅的非精神病期。如存在嚴重的抑郁或躁狂癥狀則不應診斷為精神分裂癥,除非已明確分裂性癥狀出現在情感障礙之前。如分裂性癥狀與情感性癥狀同時發生并且達到均衡,那么即使分裂性癥狀已符合精神分裂癥的診斷標準,也應診斷為分裂情感性障礙(F25,-)。如存在明確的腦疾病或處于藥物中毒或戒斷期,則不應診為精神分裂癥。在癲癇或其它腦病時所發生的類似障礙應在F06.2處編碼,而由藥物所致者應編碼于FIX.5。病程的形式可采用下列第五位編碼對精神分裂性癥障礙的病程進行分類:F20.XO 持續性F20.X1 發作性,伴有進行性損害F20.X2 發作性,伴有穩定性損害F20.X3 弛張發作性F20.X4 不完全性緩解F20.X5 完全性緩解F20.x8 其它F20.X9 觀察期尚不足一年抑郁發作以下描述了三種不同形式的抑郁發作[輕度(F32.0)、中度(F32.l)、重度(F322)和(F32.3)]。各種形式的典型發作中,病人通常有心境低落、興趣和愉快感喪失,導致勞累感增加和活動減少的精力降低。也很常見的癥狀還有稍作事情即覺明顯的倦怠。其他常見癥狀是:(a) 集中注意和注意的能力降低;(b) 自我評價和自信降低;(C) 自罪觀念和無價值感(即使在輕度發作中也有);(d) 認為前途暗淡悲觀;(e) 自傷或自殺的觀念或行為;(f) 睡眠障礙;(g) 食欲下降。低落的心境幾乎每天一樣,且一般不隨環境而改變,但在一天內可顯示出特征性的晝夜差異。與躁狂一樣,臨床表現可有明顯的個體差異;青少年病人中,非典型的表現尤為常見。某些病例中,焦慮、痛苦和運動性激越有時比抑郁更為突出。此外,心境分改變也可能被易激惹、過度飲酒、戲劇性行為、原有恐怖或強迫癥狀惡化等附加特征或疑病性先占觀念所掩蓋。對于三種不同嚴重程度抑郁的診斷均要求至少持續兩周,但如果癥狀格外嚴重或起病急驟,時間標準適當縮短也是有道理的。以上某些癥狀可以提出來構成被廣泛認為具有特殊臨床意義的特征性表現。這些“軀體”癥狀(見本節引言,112頁)最典型的例子是:對通常能享受樂趣的活動喪失興趣和愉快感;對通常令人愉快的環境缺乏情感反應;早上較平時早醒2小時或更多;早晨抑郁加重;客觀證據表明肯定有精神運動性遲滯或激越(為他人提及或報告);食欲明顯下降;體重降低(通常定義為過去1個月里失去體重的5%或更多);性欲明顯降低。一般只有肯定存在4條上述癥狀時,才被視為有軀體綜合征。下面還要詳細描述的輕度(F32.0)、中度(F32.1)、和重度(F32.2和F32.3)抑郁發作幾個類別都僅用于單次(首次)抑郁發作,若再具有抑郁發作,則應歸于復發性抑郁障礙(F33.-)的亞型中。標出不同的嚴重程度旨在包括不同類型精神科實踐中所遇到的各種臨床狀態。輕度抑郁發作患者多見于初級保健機構和普通醫療機構,而精神科住院部主要處理重度抑郁患者。與心境〔情感〕障礙伴隨的自殺行為最常見的是服用處方藥自行導致中毒,對此應采用ICD-10第XX章(X60-X84)的補充編碼加以記錄。這些編碼不涉及自殺未遂與“準自殺”的區別,因為以上兩種情況都屬于自傷這一總類。輕度、中度、重度抑郁之間的區分有賴于復雜的臨床判斷,包括癥狀的數量、類型、以及嚴重度。日常工作和社交活動的表現通常是幫助了解嚴重程度的有用指標;但是,個人的、社會的、文化的影響使癥狀的嚴重程度與社會功能之間并不呈現平行關系,這種影響很常見也很有力,因而將社會功能表現納入嚴重程度的基本標準并非明智之舉。存在癡呆(F00-F03)或精神發育遲滯(F70-F79)并不排斥可治性抑郁發作的診斷。但由于交流的困難,診斷較平時在更大程度上依賴于客觀可觀察到的軀體癥狀,如:精神運動性遲滯,食欲及體重下降、睡眠障礙。包含:抑郁性反應的單次發作;重癥抑郁(不伴精神病性癥狀);心因性抑郁或反應性抑郁(F32.0,F32.1,或F32.2)醫生詢問:以上關于精神分裂和抑郁標準參照ICD-10(國際疾病分類第10版);也可參考CCMD-3中國的標準。精神分裂癥,生活常不能自理,無自知力,伴有妄想等癥狀。抑郁癥屬心境障礙。
2015-11-27 06:16
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好抑郁癥是一種常見的精神疾病,表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,飲食睡眠差,擔心自己患有各種疾病,嚴重時可出現自殺念頭和行為。而精神分裂也是精神疾病的一種,是最嚴重的一種,以個性、思維、情感、行為分裂,精神與環境不協調為主癥狀,十分需要進行及時治療
2015-11-26 23:47
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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具體這個有些什么不同我也不清楚我建議你可以去醫院向醫生咨詢!江西南昌那里可以檢查的話我倒是知道有家檢查和治療都非常有效果!南昌警備區旁的南昌第二中西醫結合二樓診療中心可以去試試的你可以先咨詢一下吧!
2015-11-26 16:04
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
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內科
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心理分析:抑郁癥患者長期處于抑郁癥狀,情緒低落,興趣減退。精神分裂癥患者會有幻覺妄想,精神失常,情緒低落。心理指導:在藥物治療的同時,可以使用合理情緒療法,改變不合理信念,緩解不合理情緒。
2015-11-26 15:33
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