胃穿孔手術后20多天刀口不愈合可能由多種因素導致，如營養不良、感染、局部血液循環不良、基礎疾病以及傷口張力過大等。 1.營養不良：術后營養攝入不足，蛋白質、維生素等缺乏，影響傷口愈合。患者血紅蛋白 70，提示存在中度貧血，可能影響組織修復。 2.感染：傷口處細菌滋生，引發炎癥，阻礙愈合進程。 3.局部血液循環不良：手術區域血管受損，血液供應不足，細胞代謝和修復能力下降。 4.基礎疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳，會影響傷口愈合。 5.傷口張力過大：術后活動不當或縫合過緊，導致傷口承受較大張力，不易愈合。 總之，胃穿孔手術后刀口不愈合是多種因素共同作用的結果。需要綜合評估患者的身體狀況，針對性地采取措施，如加強營養支持、控制感染、改善血液循環、治療基礎疾病、調整傷口張力等，以促進傷口愈合。

如果是有胃穿孔的話是禁食的，怎么能吃藥呢，建議到醫院明確診斷后治療你好，建議到醫院明確診斷如給予腹部立為片等檢查，一般胃穿孔會有劇烈腹痛，如果確診有胃穿孔的話禁食，胃腸減壓等，必要的話手術