2 型糖尿病患者換藥后血糖控制不佳，可能由多種原因導致，如胰島素劑量不足、飲食未控制、缺乏運動、存在應激狀態、合并其他疾病等。 1. 胰島素劑量不足：胰島素注射量可能未達到有效降糖水平。需要密切監測血糖，根據血糖值調整胰島素劑量。 2. 飲食未控制：若攝入過多高糖、高脂肪、高熱量食物，會影響血糖。應遵循低糖、低脂、低鹽飲食原則，控制總熱量。 3. 缺乏運動：運動量不足會降低胰島素敏感性。適當增加運動量，如散步、慢跑、游泳等。 4. 存在應激狀態：如感染、創傷、精神緊張等，會使血糖升高。積極治療應激因素，緩解緊張情緒。 5. 合并其他疾病：某些疾病如甲狀腺功能亢進，會影響血糖控制。需排查并治療合并疾病。 總之，對于血糖控制不佳的情況，需要綜合分析原因，采取針對性措施。同時，要定期監測血糖，遵循醫生建議，保持良好的生活習慣。

治療2型糖尿病方法是先飲食,運動治療,無效后用口服降糖藥,再無效用胰島素,理想的治療方案應該是在降低血糖的同時,盡量保護胰島細胞功能.于是就出現了早期使用胰島素替代治療的方法.它的益處是：可以糾正體內胰島素

由于患者服用的二甲雙胍是具有改善胰島素抵抗的作用，但是由于患者腎臟功能逐漸出現異常，所以患者的二甲雙胍停止服用是正確的。由于患者存在胰島素抵抗，這個時候如果使用胰島素就會促進胰島素不能夠完全發揮作用，造成胰島素的進一步蓄積，所以就會出現血糖升高的情況。所以患者需要給予胰島素增敏劑或者是胰島素促泌劑，患者血糖就會下降，比如格列美脲、吡格列酮等。

你好，磺脲類、雙胍類和胰島素屬于用于降低空腹血糖的降糖藥，而對餐后血糖的作用不明顯；A-糖苷酶抑制劑（拜糖平）屬于專門降低餐后血糖的，可以根據你的情況進行選擇，可以聯合用藥。既然已經是胰島素抵抗了，使用胰島素，效果當然不好。尿素氮和血肌酐升高，是腎衰竭的表現，這是糖尿病腎病，你的情況屬于拖延病情，錯過了最佳治療時機。糖尿病腎病是繼腎小球腎炎之后，尿毒癥的第二大原因。治療應該以腎病為主，兼及控制血糖，有時候還需要控制血壓。需要注意的是由于腎臟強大的代償性，如果不是嚴重受損，尿素氮和血肌酐是不會超標的。可以詳細說說目前的情況，或者把化驗單發過來看看，幫你分析分析。