左眼瞳孔外沿有三個小黑點，右眼有一個且無癥狀，可能是色素沉著、虹膜痣、虹膜色素斑、虹膜異物、眼部炎癥等原因造成的。 1. 色素沉著：這是較為常見的情況，就像皮膚上的色斑，一般不影響視力，無需特殊處理。 2. 虹膜痣：多為良性病變，若長期穩定不變，通常觀察即可。 3. 虹膜色素斑：可能是先天形成，只要不發展，定期眼科檢查監測就行。 4. 虹膜異物：若有異物進入虹膜，可能會出現小黑點，需及時取出。 5. 眼部炎癥：如虹膜睫狀體炎等，可能導致虹膜出現異常，需抗炎治療。 總之，如果發現瞳孔外沿有小黑點，即使沒有癥狀，也建議到正規醫院眼科進行詳細檢查，以便明確原因，采取適當的措施。

你敘述的癥狀考慮是結膜色素痣。好發于角膜緣附近和瞼裂部的球結膜，不規則圓形，大小不等，境界清楚，一般為黑色。濃淡不等。青春期的痣常不含色素，痣內無血管，青春期可長大，很少變為惡性。一般無需治療，影響外觀可手術切除，但應徹底。明顯長大惡變者，徹底切除，以免復發。