腹主動脈分叉處嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移后治療較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，如腫瘤情況、患者身體狀況、治療副作用、經(jīng)濟(jì)條件、治療意愿等。 1.腫瘤情況：評估轉(zhuǎn)移灶的大小、數(shù)量、位置。對于孤立且較小的轉(zhuǎn)移灶，可考慮手術(shù)切除；若廣泛轉(zhuǎn)移，可能更適合放療或靶向治療。 2.患者身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、心肺功能等影響治療選擇。身體較好能耐受高強(qiáng)度治療，如化療；身體較弱則選擇副作用較小的治療，如免疫治療。 3.治療副作用：不同治療方法有不同副作用。放療可能引起局部炎癥，化療可能導(dǎo)致骨髓抑制。需權(quán)衡利弊，選擇患者能承受的方案。 4.經(jīng)濟(jì)條件：某些新型治療藥物或技術(shù)費(fèi)用較高。在選擇治療時，要考慮家庭經(jīng)濟(jì)承受能力。 5.治療意愿：充分尊重患者和家屬的治療意愿，共同制定最適合的方案。 總之，腹主動脈分叉處嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移后的治療需要綜合考量各方面因素，選擇個性化的治療方案，同時患者和家屬要積極配合治療，保持良好心態(tài)。

嗜鉻細(xì)胞瘤起源于嗜鉻細(xì)胞（chromaffincell）.胚胎期，嗜鉻細(xì)胞的分布與身體的交感神經(jīng)節(jié)有關(guān).隨著肥豬的發(fā)育成熟，絕大部分嗜鉻細(xì)胞發(fā)生退化，其殘余部分形成腎上腺髓質(zhì).因此絕大部分嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于腎上腺髓質(zhì).腎上腺外的嗜鉻細(xì)胞瘤可發(fā)生于自頸動脈體至盆腔的任何部位，但主要見于脊柱旁交感神經(jīng)節(jié)（以縱隔后為主）和腹主要見于分叉處的主動脈旁器（Zuckerklgan）.嗜鉻細(xì)胞瘤約占高血壓病因的0.5~1%.90%以上的患者可經(jīng)手術(shù)治愈.因為本病發(fā)作時有引起急癥意外的危險，加之尚有一部分為惡性嗜鉻細(xì)胞瘤，故應(yīng)及早診治.但由于患者常呈間歇性發(fā)作，給某些實驗及檢查帶來一定困難，所以，在檢查方法的選擇上應(yīng)綜合考慮.1.實驗室檢查一般實驗室檢查無特異性.耐糖量下降，基礎(chǔ)代謝增高而血甭蛋白結(jié)合碘政治家有參考意義.通常將血、尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物的測定作為特異性檢查.腎上腺素和去甲腎上腺素在代謝過程中先降解為變腎上腺素類，最終降解為3-甲氨基4-羥扁桃酸（VMA）.因此實驗室中將測定尿中變腎上腺素類及VMA做為功能性嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷指標(biāo).但變腎上腺腺類及VMA可受到某些藥物，如單胺氧化酶抑制劑、氯丙嗪、鋰制劑等，以及食物，如咖啡、香蕉等的干擾，使測定結(jié)果受到影響.尿液悼念是滯完全及是否在發(fā)作期，都可影響測定結(jié)果.這些因素應(yīng)給予足夠的重視.尿兒茶酚胺測定較為敏感可靠，但技術(shù)要求較高.據(jù)認(rèn)為它是反映短期內(nèi)兒茶酚胺分泌最敏感的指標(biāo).對分泌腎上腺素占優(yōu)勢者診斷價值更高.近年來，應(yīng)用敏感及特異放射酶分析法，開展了血去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺的單獨測定，雖然實驗條件要注高、價格較昂貴，但確切目前診斷嗜鉻細(xì)胞瘤最敏感的方法，尤其是借助此檢查可以發(fā)現(xiàn)血壓正常的嗜鉻細(xì)胞瘤.近幾年，Kuchel等發(fā)現(xiàn)，兒茶酚胺的3個組成部分，去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺在血循環(huán)中以兩種方式存在，即游離狀態(tài)與結(jié)合狀態(tài).周圍血循環(huán)中80%的去甲腎上腺素和腎上腺素處于結(jié)合狀態(tài)，而幾乎100%的多巴胺處于結(jié)合狀態(tài).以往實驗室測定的都是游離狀態(tài)的兒茶酚胺.測定結(jié)合狀態(tài)兒茶酚胺后發(fā)現(xiàn).2.藥理試驗藥理試驗特異性不強(qiáng)，有一定的假陰性、假陽性及副作用.但對臨床可疑而兒茶酚胺測定未發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)用藥物試驗具有一定的診斷意義.藥理試驗有兩大類，即阻滯α腎上腺素能受體阻滯劑，如芐胺唑啉(phentolamine，regitine)，用于持續(xù)性高血壓病人或陣發(fā)性高血壓病人發(fā)作.如果血壓是由于去甲腎上腺素和腎上腺素分泌過多所致.則靜脈注射芐胺唑啉后2分鐘內(nèi)血壓迅速下降.收縮壓下降大于4.65kPa(35mmHg)，舒張壓下降大于3.3kPa(25mmHg)，并維持3~5分鐘以上為陽性.試驗前應(yīng)停用鎮(zhèn)靜劑和降血壓藥1周，以免影響測定的準(zhǔn)確性.有報道可采用可樂寧(clonidine)進(jìn)行抑制試驗.口服可樂寧后，非嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓患者的血兒茶酚胺被抑制而下降；而嗜鉻細(xì)胞瘤病人的腫瘤自主性兒茶酚胺的分泌釋放不能被抑制，故血兒茶酚胺水平無改變.激發(fā)試驗是應(yīng)用組織胺等對陣發(fā)性高血壓患者在無發(fā)作、血壓不高時進(jìn)行誘導(dǎo)激發(fā).靜脈注射組織胺后2分鐘，收縮壓升高大于6.65kPa(50mmHg)，舒張壓升高大于3.99kPa(30mmHg)，即為陽性.正常人及原發(fā)性高血壓患者，注藥后血壓可下降，同時有面部潮紅、頭痛、惡心等.本試驗有一定危險，試驗時應(yīng)備好芐胺唑啉等.本試驗有一定危險，試驗時應(yīng)備好芐胺唑啉等，以便血壓過高時用.對有心肌梗塞、腦溢血、心衰病史者，禁作此試驗.胰島血糖素(glucagon)可興奮腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤釋放兒茶酚胺，引起高血壓，而對正常人及原發(fā)性高血壓病人無此反應(yīng).它的副作用遠(yuǎn)較組織胺小，較為安全.3.定位診斷B型超聲和CT掃描對嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確率高，而且無創(chuàng)傷，有條件應(yīng)作為首選檢查方法.1.5cm以上的腫瘤經(jīng)CT掃描可準(zhǔn)確定位，小于1cm者困難些，需結(jié)合其他檢查綜合分析.CT掃描除能對腫瘤進(jìn)行定位和測量大小外，還可根據(jù)腫瘤邊界等情況，判斷其有否浸潤、轉(zhuǎn)移等，以利選取合適的治療方法.腔靜脈分段取血定位檢查，對嗜鉻細(xì)胞瘤定位，尤其對體積小的腫瘤、異位腫瘤或其他檢查未能定位的腫瘤，有較高的價值，可給CT掃描提供一定的參考.近年來開展的131I-間位碘芐胍（131I-MIBG）造影，對嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷及定位提供了重要方法.其原理是MIBG在化學(xué)結(jié)構(gòu)上類似去甲腎上腺素，能被腎上腺髓質(zhì)和嗜鉻細(xì)胞瘤攝取.故對嗜鉻細(xì)胞瘤檢查有特異性，能鑒別腎上腺或腎上腺以外其他部位的腫瘤是否為嗜鉻細(xì)胞瘤.具有安全、特異和準(zhǔn)確率高的優(yōu)點.手術(shù)切除嗜鉻細(xì)胞瘤是最有效的治療方法，但手術(shù)有一定的危險性.麻醉和手術(shù)當(dāng)中對腫瘤的擠壓，極易造成血壓波動；腫瘤血運(yùn)豐富，與大的血管貼近，容易引起大量出血.因此，術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的正確處理極為重要.嗜鉻細(xì)胞瘤患者，由于這高的我茶酚胺的分泌，使血管長期處于收縮狀態(tài)，血壓雖高，但血容量往往不足.因此術(shù)前應(yīng)予足夠療程的藥物準(zhǔn)備