y-谷氨酰轉移酶升高至 146 超過正常值一倍，可能由以下因素導致：長期飲酒、肝臟疾病、膽道梗阻、藥物影響、自身免疫性疾病等。是否需要吃藥治療，取決于具體病因和病情。 1. 長期飲酒：酒精可損傷肝細胞，導致酶升高。應戒酒，改善生活方式。 2. 肝臟疾病：如病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。需進一步檢查明確診斷，針對病因治療。 3. 膽道梗阻：膽結石、膽管炎等可致膽汁排泄不暢，引起酶升高。可能需要手術或藥物治療。 4. 藥物影響：某些藥物如抗癲癇藥、降脂藥等可能影響肝功能。必要時調整用藥。 5. 自身免疫性疾病：自身免疫系統攻擊肝細胞，造成損傷。需免疫調節治療。 總之，y-谷氨酰轉移酶升高需要重視，應及時就醫，完善相關檢查，明確病因后采取相應治療措施。治療期間要注意休息，避免勞累和飲酒，定期復查肝功能。

（1）膽道阻塞性疾病：原發性膽汁性肝硬化、硬化性膽管炎等所致的慢性膽汁淤積，肝癌時由于肝內阻塞，誘使肝細胞產生多量GGT，同時癌細胞也合成GGT，均可使GGT明顯升高，可達參考值上限的10倍以上，此時GGT、ALP、5-核苷酸酶（5’-N）、亮氨酸氨肽酶（LAP）及血清膽紅素呈平行增加。（2）急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性肝炎時，GGT呈中等度升高，慢性肝炎、肝硬化的非活動期，酶活性正常，若GGT持續升高，提示病變活動或病情惡化。（3）急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎：GGT可呈明顯或中度以上升高（300～1000U／L），ALT和AST僅輕度增高，甚至正常。酗酒者當其戒酒后GGT可隨之下降。（4）其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺腫瘤、前列腺腫瘤等GGT亦可輕度增加。建議去醫院細查，查清后再考慮治療。