手足口病出現癥狀且用藥后仍低燒，應如何診治
手、足、口均出現皮疹精神差，食欲尚可、睡眠、大小便正常，體重沒有變化，四天前（10號）發現，可能是接觸傳染。10-13用藥病毒唑、阿昔洛韋、頭孢匹胺治療輸液3天后、血常規檢驗血象較高淋巴細跑6.83、單核細胞1.42中性粒細胞7.26，LDH275/HBDH236,仍低燒37.8-38，呼吸活動后急促。再應該檢測哪項、以后該如何用藥治療
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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手足口病患者用藥后仍低燒，呼吸活動后急促，可能與病毒感染未控制、合并細菌感染、免疫反應、藥物副作用及其他潛在疾病有關。 1. 病毒感染未控制：手足口病主要由腸道病毒引起，如柯薩奇病毒、EV71 等。若病毒未完全清除，癥狀可能持續。此時需復查病毒相關指標，如病毒核酸檢測。 2. 合并細菌感染：除了病毒，可能合并細菌感染。可進行血培養、痰培養等檢查，明確致病菌，選用敏感的抗生素，如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 3. 免疫反應：疾病可引發機體免疫反應，導致炎癥因子釋放，引起發熱等癥狀。可檢測炎癥指標，如 C 反應蛋白、降鈣素原等。 4. 藥物副作用：所用藥物可能存在副作用。如病毒唑可能導致貧血、白細胞減少等。需評估藥物使用的合理性。 5. 其他潛在疾病：要排除心肌炎、肺炎等并發癥。可通過心肌酶譜、胸部 X 線或 CT 等檢查明確。 總之，對于手足口病患者用藥后仍有低燒和呼吸急促，應綜合評估，完善相關檢查，明確原因，針對性治療。同時，要密切觀察病情變化，注意休息，保持良好的衛生習慣。
2025-01-08 19:49
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