痔瘡和肛裂用藥后效果不好且排便仍痛苦，可能與多種因素有關，如病情嚴重程度、用藥不當、生活習慣未改善、腸道問題、心理因素等。 1.病情嚴重程度：如果痔瘡和肛裂較為嚴重，單純的藥物和洗液可能無法有效控制病情。嚴重的肛裂可能需要手術治療。 2.用藥不當：未按照醫囑正確用藥，如用藥的時間、頻率不對，或者藥物保存不當影響藥效。 3.生活習慣未改善：依舊長時間久坐、飲食辛辣油膩、飲水少、缺乏運動，導致腸道蠕動緩慢，大便干結。 4.腸道問題：本身存在腸道疾病，如腸道菌群失調、慢性腸炎等，影響大便的性狀和排便過程。 5.心理因素：對疾病過度緊張、焦慮，會引起肛門括約肌緊張，加重排便困難和疼痛。 總之，痔瘡和肛裂治療效果不佳且排便痛苦可能是多種因素共同作用的結果。建議及時復診，醫生會根據具體情況調整治療方案。同時，要注意保持良好的生活習慣，放松心情，促進病情恢復。

病情所述便血1年半，經電子肛門鏡檢直腸息肉，齒線處乳頭狀增生物，據病情分析考慮直腸慢性炎癥刺激直腸息肉及肛管乳頭狀瘤可能，指診出血考慮為直腸粘膜糜爛出血。據所述病情考慮直腸息肉肛管乳頭狀瘤可能，建議可電灼切除息肉及肛管乳頭狀瘤并病檢。祝你早日康復。