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            24 小時心電監測結果異常該如何應對

            心律失常

            我的24小時心電監測結果如下:1竇性心律.2頻發室性早搏,少數呈二聯三聯律.3部分導聯ST-T異常.4偶發房性逸搏心律(夜間).5心率變異性正常.

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              24 小時心電監測結果顯示竇性心律、頻發室性早搏且少數呈二聯三聯律、部分導聯 ST-T 異常、偶發房性逸搏心律(夜間)、心率變異性正常。這些結果需要綜合分析,明確病因,并采取相應治療措施。 1.竇性心律:這是正常的心律起源,說明心臟的起搏點在竇房結,是正常的生理現象。 2.頻發室性早搏:可能由心肌缺血、電解質紊亂、心肌病等引起。治療方法包括去除誘因、使用抗心律失常藥物如美西律、普羅帕酮、胺碘酮等,嚴重時可能需要射頻消融治療。 3.二聯三聯律:是室性早搏的一種特殊表現形式,通常提示早搏較為頻繁。需要進一步評估心臟結構和功能。 4.部分導聯 ST-T 異常:可能提示心肌缺血、心肌損傷等。需要結合臨床癥狀、其他檢查如心肌酶譜等綜合判斷。治療包括改善心肌供血、控制危險因素如高血壓、高血脂等。 5.偶發房性逸搏心律(夜間):一般在夜間睡眠時出現,多為生理性,但如果頻繁發生或伴有其他異常,需進一步檢查。 6.心率變異性正常:表明自主神經對心率的調節功能基本正常。 總之,對于這樣的 24 小時心電監測結果,應及時就診心內科,醫生會綜合各項檢查和癥狀進行準確診斷,并制定個體化的治療方案。患者在治療過程中要注意休息,避免勞累和情緒激動,遵醫囑定期復查。

              2025-01-07 20:00
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好:你頻發室性早搏,少數呈二聯三聯律,說的是你的心律,對這樣的情況要查明是什么原因.概述早搏發生在無器質性病變的心臟,多無臨床意義。無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療。對伴發于器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療 。病因頻發房性早搏,見于二尖瓣病變,甲狀腺功能亢進或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房顫動的前奏,發生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏,應高度重視,及時予以處理:①頻發(>6次/分或30次/小時),持續呈聯律的,連續發生2-3次早搏,呈多源性或短陣心動過速者;QRS波群畸形顯著或時限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時內出現的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時間延長綜合征。⑦體外循環術后24小時內。癥狀早搏可無癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發早搏使心排血量降低時引起乏力、頭暈及胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。檢查體檢可發現在基本心律間夾有提前搏動,其后有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強或減輕,第二心音可聽不到,早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到,形成漏脈。早搏呈二聯或三聯律時,可聽到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個基本心搏之間,稱插入性早搏,聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。心電圖:一、房性早搏。二、房室交界處性早搏。三、室性早搏。有過早出現的QRS波群,其形態異常,時間大多≥0.12秒,T波與QRS波群主波方面相反,S-T段隨T波方向移位,其前無相關的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發生在兩次竇性心搏之間,形成插入性室性早搏。四、多源性早搏。五、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。治療治療室性早搏的主要目的是預防室性心動過速,心室顫動和心性猝死。一、無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態和頻率如何,無需藥物治療。二、對伴發于器質性心臟病的室早,應對其原發病進行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數分鐘內即起作用,持續15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內傳導影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內傳導阻滯。有肝腎功能障礙或嚴重心力衰竭者慎用。三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應積極去除原因,糾正低血鉀。四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現的室性早搏,應立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用:①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏應積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物。聲明:能為您提供健康服務,我感到非常榮幸。但這些內容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫生的指導。轉于過早搏動(早搏)-醫療查詢-搜狐健康

              2015-11-25 03:34
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              室早可以服用穩心顆粒治療.

              2015-11-24 17:26
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