類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者查出骶髂關(guān)節(jié)炎且骨質(zhì)增加，不一定就是強(qiáng)直性脊柱炎。這兩種疾病在癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)等方面存在一定相似性和差異。需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷，包括癥狀特點(diǎn)、炎癥指標(biāo)、影像學(xué)特征、遺傳因素及治療反應(yīng)等。 1.癥狀特點(diǎn)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及手足小關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形。強(qiáng)直性脊柱炎主要累及中軸關(guān)節(jié)，如脊柱、骶髂關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為下腰部或臀部疼痛、僵直。 2.炎癥指標(biāo)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常有類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性，血沉、C 反應(yīng)蛋白升高。強(qiáng)直性脊柱炎患者多數(shù)人類(lèi)白細(xì)胞抗原 B27 陽(yáng)性，血沉、C 反應(yīng)蛋白也可能升高。 3.影像學(xué)特征：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)改變多在手足小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、破壞、畸形。強(qiáng)直性脊柱炎在骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)為早期炎癥、后期骨質(zhì)硬化、融合。 4.遺傳因素：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的遺傳因素相對(duì)復(fù)雜。強(qiáng)直性脊柱炎與人類(lèi)白細(xì)胞抗原 B27 密切相關(guān)。 5.治療反應(yīng)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎對(duì)改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等反應(yīng)較好。強(qiáng)直性脊柱炎對(duì)腫瘤壞死因子拮抗劑等生物制劑可能更敏感。 總之，僅依據(jù)骶髂關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)增加不能確診強(qiáng)直性脊柱炎，需要綜合多種因素，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷，并制定合適的治療方案。

藥物上可以選擇活血止痛膠囊，奧美拉唑腸溶片，雙鹿芬酸納緩釋片等，還需配合理療、功能鍛煉等來(lái)保持肌力和關(guān)節(jié)功能。平時(shí)注意保暖，飲食上多吃點(diǎn)低脂和脫脂牛奶。