懷孕二十周的孕婦貧血服用富馬酸亞鐵后感覺不到胎動，可能是藥物副作用、貧血未改善、胎兒自身情況、孕婦心理因素、外界環境影響等。 1. 藥物副作用：富馬酸亞鐵顆粒可能引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐等，但一般較少導致胎動異常。 2. 貧血未改善：若貧血狀況持續，可能影響胎盤供血和氧氣供應，從而影響胎兒活動。 3. 胎兒自身情況：胎兒在子宮內也有自身的活動規律和休息周期，偶爾感覺不到胎動不一定意味著異常。 4. 孕婦心理因素：孕婦過度緊張、焦慮，可能會放大對胎動的關注度，產生錯覺。 5. 外界環境影響：孕婦所處環境嘈雜、悶熱等，也可能影響胎兒活動。 總之，出現這種情況先不要過度驚慌，建議盡快前往正規醫院進行超聲檢查等，以確定胎兒的狀況。同時，孕婦要保持良好的心態和生活習慣。

富馬酸亞鐵顆粒臨床上多用于各種原因引起的缺鐵性貧血。目前孕婦臨床應用上尚無影響胎兒生長發育的報道。按上述情況富馬酸亞鐵顆粒，用于如慢性失血、營養不良、妊娠、兒童發育期引起的缺鐵性貧血。富馬酸亞鐵是可以專為孕婦提供鐵元素補充。孕婦是可以服用的，這個是孕期安全用藥，你不必過于擔心。在用藥期間不要飲茶，不然會影響到鐵的吸收，注意不要與同類營養補充劑同時服用，最好是在醫生的指導下服用。