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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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缺鉀可能導致肌肉無力、心律失常等,但一般不會直接引起腳浮腫和腳趾斑點。腳浮腫和腳趾斑點的出現可能與多種因素有關,如腎臟疾病、心臟疾病、肝臟疾病、營養不良、血管問題等。 1. 腎臟疾病:如腎炎、腎衰竭等,腎臟功能異常會影響水液代謝,導致浮腫,還可能出現蛋白尿、血尿等癥狀。治療可能包括藥物治療(如呋塞米、氫氯噻嗪等)、透析等。 2. 心臟疾病:心力衰竭時,心臟泵血功能減弱,血液回流受阻,易引起下肢浮腫。常用藥物有地高辛、美托洛爾等。 3. 肝臟疾病:肝硬化等肝臟疾病會導致蛋白合成減少,膠體滲透壓降低,引發浮腫。治療可能涉及保肝藥物(如多烯磷脂酰膽堿)、利尿藥等。 4. 營養不良:缺乏蛋白質等營養物質,會使血漿膠體滲透壓下降,出現浮腫。需要補充營養,增加蛋白質攝入。 5. 血管問題:下肢靜脈回流障礙,如靜脈曲張,也會導致腳浮腫。治療方法包括穿彈力襪、手術等。 總之,缺鉀一般不會直接導致腳浮腫和腳趾斑點。出現這些癥狀應及時就醫,進行全面檢查,如肝腎功能、心臟超聲、血常規等,以明確病因,并采取相應的治療措施。
2025-01-08 04:24
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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病情分析:低鉀血癥的常見表現為腹脹、肌肉無力甚至癱瘓等癥狀,患者所述的“腳浮腫,而且兩個大腳趾有斑點”這些癥狀不是低鉀的表現。
2015-11-25 02:08
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回答1
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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病情分析:(1)神經-肌肉系統 ①骨骼肌無力和癱瘓:低鉀血癥,細胞內外K+的濃度差增加,靜息電位的負值加大,動作電位的觸發域值加大,神經-肌肉的興奮性和傳導性下降,出現肌無力。肌無力一般從下肢開始,特別是股四頭肌,表現為行走困難、站立不穩;隨著低鉀血癥的加重,肌無力加重,并累及軀干和上肢肌肉,直至影響呼吸肌,發生呼吸衰竭。一般血清鉀濃度低于3mmol/L時可發生肌無力,低于2.5mmol/L時,可發生癱瘓,也容易并發呼吸衰竭。 在肺功能不全的患者,低鉀血癥導致呼吸衰竭或呼吸衰竭加重的情況更常見,但臨床上容易忽視。 ②平滑肌無力和麻痹:表現為腹脹、便秘,嚴重時發生麻痹性腸梗阻,也可發生尿潴留。 (2)循環系統低鉀血癥可導致心臟肌肉細胞及其傳導組織的功能障礙,也可導致心肌多發性、小灶性壞死,單核及淋巴細胞浸潤,最后導致疤痕形成。 ①心律失常:與自律性心臟細胞興奮性和傳導組織傳導性的異常有關,主要表現為竇房結的興奮性下降,房室交界區的傳導減慢,異位節律細胞的興奮性增強,故可出現多種心律失常,包括竇性心動過緩、房性或室性早搏、室上性心動過速和心房顫動、房室傳導阻滯,甚至室性心動過速和心室顫動。容易發生洋地黃中毒。 心電圖的表現對低鉀血癥的診斷有一定的價值。一般早期表現為ST段下降,T波降低并出現U波,QT時間延長,隨著低鉀血癥的進一步加重,可出現P波增寬、QRS波增寬以及上述各種心律失常的表現。 ②心功能不全:嚴重低鉀血癥導致的心肌功能和結構的改變可直接誘發或加重心功能不全,特別是基礎心功能較差的患者。 ③低血壓:可能與植物神經功能紊亂導致的血管擴張有關。[2] (3)橫紋肌裂解癥正常情況下,肌肉收縮時,橫紋肌中的K+釋放,血管擴張,以適應能量代謝增加的需要。嚴重低鉀血癥的患者,上述作用減弱,肌肉組織相對缺血缺氧,可以出現橫紋肌溶解,肌球蛋白大量進入腎小管,可誘發急性腎功能衰竭。當血清鉀濃度低于2.5mmol/L時,就有發生肌溶解的可能。 (4)腎功能損害主要病理變化為腎小管功能減退,上皮細胞變性,腎間質淋巴細胞浸潤,嚴重者有纖維樣變。臨床表現為:①腎小管上皮細胞鈉泵活性減弱,細胞內K+降低,氫-鈉交換增多,尿液呈酸性,發生代謝性堿中毒;細胞內Na+增多,小管液Na+回吸收減少,發生低鈉血癥。②濃縮功能減退:多尿,夜尿增多,低比重尿,低滲尿,對抗利尿激素反應差。③產氨能力增加,排酸增加,HCO-3重吸收增加,發生代謝性堿中毒。④慢性腎功能減退。在慢性、長期低鉀血癥或低鎂血癥的患者更多見。 (5)消化系統主要導致胃腸道平滑肌張力減退,容易發生食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、便秘,甚至腸麻痹。
2015-11-24 19:44
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