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            抑郁狂躁患者能否用思瑞康替換氯氮平及如何替換

            抑郁癥

            問題描述:患者于08年12月2日發病憂慮心煩有幻視的感覺能看到千軍萬馬伴有狂躁曾服用氯氮平和阿普唑侖每日各兩片癥狀有所緩解后又反復12月20日開始病情加重12月24日到北大醫院心理科看診,醫生定的是抑郁狂躁當天下午又去安定醫院找馬征醫生看診也定的是抑郁狂躁開思瑞康藥三盒回家后開始服用由半片增加到兩片,由于患者難以入睡,后自行加藥早兩片思瑞康兩片氯氮平兩片阿普唑侖晚上兩片思瑞康5片氯氮平5片阿普唑侖服用自第十九天開始因癥狀好轉自行減量三天后藥量調整為早1.5片思瑞康晚上4片氯氮平4片阿普唑侖兩片思瑞康現在患者的主要癥狀是幻視癥狀消失,時而心慌時而鉆痛腦暈漲身體乏力喉嚨發癢感覺有異物犯困食欲量大肚脹大便干燥時有便血每天早上5點就醒了腦發沉做夢多腳癢心情好癥狀輕心情不好則重血常規心電圖腦CT均正常患者是由于生意失敗憂郁引起問題是:能否用思瑞康替換氯氮平如何替換請提出治療建議

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              抑郁狂躁是一種常見的精神障礙,病因復雜,涉及遺傳、環境、神經生化等因素。對于能否用思瑞康替換氯氮平,需要綜合考慮患者癥狀、藥物耐受性、不良反應等。替換時要遵循逐漸過渡原則,避免病情波動。常見的治療藥物還有丙戊酸鈉、碳酸鋰、奧氮平等。 1. 病因:遺傳因素可能增加患病風險;不良生活事件如生意失敗等可成為誘因;神經生化方面,多巴胺、5-羥色胺等神經遞質失衡也可能有關。 2. 癥狀:包括情緒高漲與低落交替、思維奔逸或遲緩、活動增多或減少、睡眠障礙等。 3. 思瑞康作用:喹硫平(思瑞康)可調節多種神經遞質,對抑郁和躁狂癥狀有一定改善作用。 4. 氯氮平特點:屬于非典型抗精神病藥,但不良反應相對較多。 5. 替換原則:應在醫生指導下逐漸減少氯氮平劑量,同時增加思瑞康劑量,密切觀察癥狀變化。 6. 注意事項:換藥期間需監測血藥濃度、肝腎功能等,患者及家屬要配合醫生治療。 總之,抑郁狂躁的治療需要綜合考慮多方面因素,藥物替換需謹慎進行,以確保治療效果和患者安全。

              2025-01-08 01:13
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              您好!抑郁癥是一種很容易治療的疾病,醫學上稱之為“精神上的感冒”.幾乎98%的抑郁癥患者經過妥當的治療后,都可以恢復正常,快樂的生活.以下是常用的治療方法:(1)藥物治療:①西藥:改變腦部神經化學物質的不平衡,包括抗抑郁劑,鎮靜劑,安眠藥,抗精神病藥物.由于西藥副作用較大,嚴重傷害臟腑功能,對身體健康造成諸多不利,且只能控制癥狀而不能根除,故不被廣大患者所接受.②中藥:舒肝理氣,健脾化痰,解郁寧心,調理臟腑功能,能夠從根本上徹底治愈該病,而且沒有副作用,是目前治療抑郁癥的最佳途徑.(2)心理治療:在用藥物治療的同時,配合心理治療主要是用來改變不適當的認知或思考習慣,或行為習慣,是一種輔助的治療方法.(3)情趣治療:多接受陽光與運動對于抑郁癥病人有有利的作用;多活動活動身體,可使心情得到意想不到的放松作用;陽光中的紫外線可或多或少改善一個人的心情.好的生活習慣,規律與安定的生活是抑郁癥患者最需要的,早睡早起,保持身心愉快,以愉悅的心情面對每一天,凡事都要抱著積極樂觀的態度,期以增加個人生命的彩度與亮度.我建議你采用中藥治療.必須通過辨證施治,用沒有毒副作用的中藥調理,再加上心理調理,情趣調理三位一體的治療方法才能達到好的治療效果.我們需要知道您的詳細病情,你也可以直接與我聯系,希望我們對您能有所幫助.

              2015-11-24 19:31
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              你好!抑郁癥主要癥狀是情緒低落,中草藥布依藥效果較好,能根治不復發.

              2015-11-24 17:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              建議最好采用“中藥配合心理治療”可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅,疏肝解郁,調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復發作的原因就是沒有治療心因,只有去除心因,才能達到根治.如果需要幫助可以與我聯系或進入我的科室,再詳細的告知病情,我們會給出詳細的合理的治療方案,祝早日康復!

              2015-11-24 02:55
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好,從您所說的資料來看,您有抑郁癥的傾向,這是一種心理障礙,最好的治療方式是心理治療,如果需要幫助可以與我聯系或進入我的科室,再詳細的告知病情,我們會給出詳細的合理的治療方案抑郁性神經癥有哪些臨床表現?(1)情緒的改變:患者最突出的癥狀是持久的情緒低落,表現為表情陰郁,無精打采,困倦,易流淚和哭泣.患者常用“郁郁寡歡”,“凄涼”,“沉悶”,“空虛”,“孤獨”,“與他人好像隔了一堵墻”之類的詞來描述自己的心情.患者經常感到心情壓抑,郁悶,常因小事大發脾氣.在很長一段時期內,多數時間情緒是低落的,即使其間有過幾天或1~2周的情緒好轉,但很快又陷入抑郁.盡管如此,患者抑郁程度一般并不嚴重,情緒反應依然存在,幾句幽默解嘲的警句,能使之破涕為笑.一場輕松的談話,能使之心情暫時好轉.患者本人也能夠覺察到自己情緒上的不正常,但往往將之歸咎于他人或環境.(2)認知改變:患者對日常活動缺乏興趣,對各種娛樂或令人愉快的事情體驗不到愉快,常常自卑,自責,內疚.常感到腦子反應遲鈍,思考問題困難.遇事老向壞處想,對生活失去信心,自認為前途暗淡,毫無希望,感到生活沒有意義,甚至企圖自殺.(3)意志與行為改變:患者意志活動減低,很難專心致志地工作,盡管他們可能有遠大理想和抱負,但很少腳踏實地去做.他們想參與社交,但又缺乏社交的勇氣和信心.患者處處表現被動和過分依賴,心理上的癥結在于不愿負責任.一般說,抑郁性神經癥很少自殺,但也有部分患者感覺活著空虛,人生乏味,聲稱想死.(4)軀體癥狀:約80%的病例,以失眠,頭痛,身痛,頭昏,眼花,耳鳴等軀體癥狀為主向醫生求助.這些癥狀往往給人體訴多而易變的感覺,有些癥狀可以長期存在,但無明顯加重或緩解.這些癥狀多隨著抑郁情緒的解除而消失.

              2015-11-24 02:26
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