食管癌放療后縱隔淋巴結腫大且前胸后背疼痛厲害，可能與腫瘤進展、放療副作用、炎癥感染、神經受壓、心理因素等有關。 1.腫瘤進展：若腫瘤未得到有效控制而進展，可能導致縱隔淋巴結腫大和疼痛。此時可能需要調整治療方案，如更換化療藥物（順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等），或聯合靶向治療（如吉非替尼、厄洛替尼）、免疫治療（如帕博利珠單抗、納武利尤單抗）。 2.放療副作用：放療可能引起組織損傷和炎癥反應，導致疼痛。可使用抗炎鎮痛藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）緩解癥狀，同時加強營養支持。 3.炎癥感染：縱隔淋巴結腫大也可能是由于感染引起。需進行抗感染治療，常用藥物有頭孢曲松、阿莫西林等。 4.神經受壓：腫大的淋巴結可能壓迫神經，引發疼痛。必要時可考慮神經阻滯治療或手術減壓。 5.心理因素：長期的病痛可能導致患者心理壓力增大，加重疼痛感受。需要進行心理疏導和干預。 總之，對于食管癌放療后縱隔淋巴結腫大伴疼痛的患者，應綜合考慮多種因素，進行全面評估，采取個體化的治療方案。同時，患者要保持良好的心態，積極配合治療。

重視飲食調護,治療期間應給予清淡,營養豐富,易于消化的食物,并應注重食物的色,香,味,形,以增進食欲,保證營養；治療間歇階段則宜多給具有補血,養血,補氣作用的食品,以提高機體的抗病能力.加強情志護理,安慰患者,消除緊張,恐懼,抑郁,頹喪等心理,耐心做好治療解釋工作.如有脫發者,可配置發套,病情允許情況下,可以組織患者散步及娛樂活動,盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態.