73 歲老人治療類風濕等病現周期性發熱,求診斷方向
我父親(73歲)現因類風濕并住院治療,期間發現早年曾有結核病,間質性肺炎,血清檢查轉氨酶高,懷疑是藥物引起肝損傷,經過抗結核,類風濕(激素藥物),丹參,保肝藥,左氧等藥物治療,目前轉氨酶,類風濕指標均有下降,肺部也見好轉,但四天前開始,出現周期性發熱,時間間隔在12小時左右(每次發熱時間早8點和晚8點),體溫升至39度左右,用克感敏,柴胡后40分鐘即退熱,血液檢查白蛋白為26,其他指標基本正常,主治醫生懷疑藥物引起,但檢查用藥沒有引起發熱藥物,是否有其他并發癥的可能?煩請專家指點診斷方向.不勝感激!
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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73 歲老人在治療類風濕、結核病等疾病期間出現周期性發熱,可能由感染未控制、藥物熱、自身免疫性疾病活動、腫瘤、其他未知因素引起。 1. 感染未控制:老人本身患有多種疾病,身體抵抗力弱,可能存在細菌、病毒或其他病原體感染未被完全清除,導致周期性發熱。可通過血培養、痰培養等檢查明確病原體,針對性使用抗生素如頭孢呋辛、阿莫西林等治療。 2. 藥物熱:雖然目前所用藥物未明確有導致發熱的,但仍不能完全排除藥物熱的可能。需要仔細評估每種藥物的潛在反應,必要時調整用藥。 3. 自身免疫性疾病活動:類風濕等自身免疫性疾病在治療過程中,病情可能出現波動,導致發熱。需復查相關自身抗體指標,如類風濕因子、抗環瓜氨酸肽抗體等,根據結果調整治療方案,可能會使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來氟米特等。 4. 腫瘤:老年人是腫瘤的高發人群,某些隱匿性腫瘤可能引起發熱。可進行腫瘤標志物檢查、影像學檢查如 CT、磁共振等排查。 5. 其他未知因素:可能存在一些目前尚未明確的因素導致發熱,需要進一步觀察病情變化,完善相關檢查。 總之,對于老人的周期性發熱,需要綜合考慮多種因素,進行全面細致的檢查和評估,以明確診斷,制定合理的治療方案。
2025-01-07 21:49
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回答4
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,其簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關閉不全。手術治療為主要治療方式,適用于各種簡單先天性心臟病及復雜先天性心臟病
2015-11-24 03:53
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回答3
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,引起發燒的病因是非常多的,如果病因不明是沒有辦法有針對性的處理,發熱時可以適當用一些退熱藥控制體溫.
2015-11-24 01:58
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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這個情況必須注意積極的物理降溫.必要的針灸治療是最好的.
2015-11-23 20:04
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!發燒常見于有炎癥感染或其他感染引起的表現的,是可以檢查確定的。在檢查排除感染性疾病引起的表現時,多見于功能性發燒的表現的在功能性發燒時,可出現不定期的反復發燒的表現的,檢查時是可以排除器質性病變引起的表現的。此情況建議考慮應用中藥進行調理治療觀察的。一般效果可以的。平時應注意勞逸結合,積極補充營養及維生素,注意調理心情
2015-11-23 08:49
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