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回答5
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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非刺激性結膜炎是常見的眼部疾病,通常由感染、過敏、環境因素等引起。治療方法包括使用藥物、注意眼部衛生、避免刺激、增強自身免疫力等。 1. 藥物治療:可使用左氧氟沙星滴眼液,能有效抑制細菌感染;妥布霉素滴眼液,對多種眼部細菌有抑制作用;更昔洛韋滴眼液,適用于病毒感染引起的結膜炎。使用藥物時需遵醫囑。 2. 眼部清潔:用生理鹽水沖洗眼部,清除分泌物,保持眼部清潔。 3. 避免刺激:減少用眼時間,避免長時間使用電子設備;避免接觸過敏原,如花粉、灰塵等。 4. 改善環境:保持室內空氣流通,濕度適宜,避免干燥和污染的環境。 5. 增強免疫:保持良好的生活習慣,如充足睡眠、均衡飲食、適量運動等,有助于提高自身免疫力。 非刺激性結膜炎的治療需要綜合多種方法,患者應重視眼部健康,積極配合治療,若癥狀持續不緩解或加重,應及時到正規醫院就診。
2025-01-05 17:20
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回答4
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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結膜炎的治療,若是急性病毒性結膜炎,可點用類固醇(可地松)眼藥水,以減輕病情。細菌性結膜炎,則須投與抗生素藥水、藥膏,甚至口服或注射抗生素。 治療慢性結膜炎,必須先找出原因。若是環境刺激原引起的,則盡量減少接觸刺激源,如減少到公共場所(尤其是密閉室內)、減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵?! ∪糸L期使用眼藥水或眼藥膏所引起的,可先停用眼藥一段時間,點用不含藥物及防腐劑之眼藥水(如生理食鹽水或人工淚液);而以毛巾熱敷眼部(閉眼睛)一天三至四次,每次五至十分鐘,也是簡單易行而有效之方法。 若是慢性眼瞼炎引起的,則治療要花一段時間。將眼瞼緣之分泌物清理干凈;擠壓瞼板腺;以嬰兒洗發精洗凈睫毛毛根(每天三、四次);熱敷并點消炎藥膏等方法都有助益。 此外須特別提醒的是,結膜炎雖不是什么大毛病,但結膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外,也要考慮是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。
2015-11-23 11:44
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回答3
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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什么是角膜炎,怎樣分類?各種原因導致的角膜炎癥反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激癥狀,眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎癥病變局限于基質的深部、后彈力層附近者,淺層角膜炎:炎癥病變局限于上皮層、前彈力層、基質的淺部,從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層。按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎:炎癥病變位于角膜光學區(中央區4mm)者,多見于病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎癥病變位于角膜的邊緣部者,多見于急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎:起病急驟,癥狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變,如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、癥狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變,如角膜實質炎、盤狀角膜炎、霉菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發病過程介于急性和慢性之間的角膜炎?;撔越悄ぱ祝褐阜惨鸾悄儼橛心撔苑置谖锏慕悄ぱ住7腔撔越悄ぱ祝褐阜膊灰鸾悄兓蛴袧兊珶o膿性分泌物的角膜炎。按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎癥。內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎癥,多為變態反應引起,如泡性角膜炎等。按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以著色者,多見于病毒感染。線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者,或位于角膜后壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎:病變位于基質層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎,在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。按炎癥性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎:角膜炎癥浸潤進一步擴大加深,上皮至基質壞死脫落形成創面者。按病因分細菌、病毒、霉菌角膜炎等。細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什么?細菌性角膜潰瘍的致病菌中,以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物后污染有密切關系,也和患者免疫力低下有一定關系。肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍,以農村收割季節為常見,多半是角膜受傷或剔除異物后角膜發生感染的結果。表現為突然發生眼痛及刺激癥狀,眼球混合性充血,角膜損傷處出現灰白色微隆起的浸潤灶,迅速發展成潰瘍,表面有灰黃色膿液附著,呈污穢狀。潰瘍的一側為致密的黃色浸潤,為穿鑿狀進行緣;另一側比較清潔,進行緣不斷向外擴展,并同時向深層進展。有時潰瘍并不明顯,在基質內形成黃灰色膿液積聚,稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰,角膜穿孔,穿破后多傾向逐漸愈合,形成角膜粘連性白斑。又因細菌毒素侵入前房,引起前房積膿,故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內組織,以至毀壞眼球。鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現與肺炎球菌性角膜潰瘍相似,但較少匐行傾向。綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼藥水所引起,也可見于戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍,一旦感染,常于24小時或48小時內毀壞整個角膜,大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點。液化性摩拉克菌性角膜潰瘍,這種菌常存在于人的呼吸道,一般致病力不強。此種潰瘍多為中央性,形態細小,且進行緩慢,很少發生穿破是其特點,但也會出現前房積膿,但膿液量很少。患者自覺癥狀較輕。綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現特征及預防辦法是什么?綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼藥水,也可見于暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在于土壤及水中,亦可存在于正常人的皮膚和健康人的結膜囊內。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍,因此當角膜外傷或角膜異物剔除后使用污染的眼藥水而招致感染的幾率很高。臨床上本病來勢兇猛,起病急劇,數小時即發病,發病時可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀,臨床表現有四點特征:①發展異常迅速。②主要影響角膜基質,并很快擴大到整個角膜,可在數十小時內穿破角膜,有時早期即在角膜緣內出現灰黃色浸潤環,不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產生黃綠色色素,故分泌物帶有綠色。日常生活中人們應該注意勞動防護,一旦出現眼部外傷,必需立刻去醫院,由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼藥水,因綠膿桿菌可污染并存活于多種眼藥水中,如狄奧寧、地卡因、可的松,甚至于磺胺、青霉素、熒光素液內,故在角膜損傷時使用存放數天后的眼藥水,特別熒光素液檢查是危險的。本病一經診斷,全身和局部應同時使用慶大霉素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素,常用輸液瓶裝入慶大霉素點滴沖眼,效果很好。真菌性角膜潰瘍的病因特點、臨床表現有哪些?真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來,由于抗生素和皮質類固醇的廣泛應用,真菌性角膜潰瘍發病率相對增高,已不再是一種少見病。目前國內資料報告最多的為曲霉菌,其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢霉菌等,患者絕大多數為農民,雖然整年均可發生,但主要集中在農業夏收和秋收季節。最常見的角膜損傷是農作物損傷,也有指甲挖傷,亦可見于其他性質的角膜炎繼發真菌感染。有人認為長期使用皮質類固醇或抗生素眼藥水等容易導致真菌感染,近年來因戴角膜接觸鏡污染發病者亦越來越多,同時全身或局部免疫力低下也是發病的因素之一。臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現,但共同癥狀為起病徐緩,刺激癥狀輕微,早期潰瘍為淺在性,表面為灰白或乳白色“苔垢”狀物所覆蓋,外觀干燥而少光澤,稍隆起,“苔垢”狀物易剔去,基質層有菌絲繁殖,浸潤較為致密,邊界因菌絲伸向四周,形成偽足,在其外圍分布有點狀混濁,形成所謂衛星病灶。有時浸潤邊緣因膠原溶解而出現淺溝。在浸潤向深部發展時,組織壞死脫落,形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房,引起虹膜炎及前房積膿,晚期積膿質地粘稠,其內常含真菌。潰瘍最后可以穿破引起眼內炎。整個病程發展較為緩慢,可長達2~3個月。因真菌菌絲有向深部生長的能力,故易反復發作,有時潰瘍初步愈合,但旋又復發。診斷一般借助真菌的涂片檢查或真菌的反復培養加以證實。由于涂片檢出率低,培養時間過長,故對農作物外傷后發生的潰瘍,尤其起病不那么驟急的病例,在多種藥物治療無效的情況下應該首先考慮到真菌性潰瘍的可能,并積極采取治療措施真菌性角膜潰瘍如何治療?真菌性角膜潰瘍治療以抗真菌藥物為主,常用0.25%二性霉素B(該藥球結膜下注射易致結膜壞死,臨床上要特別注意)、金褐霉素眼膏、制霉菌素眼膏及10%大扶康、1%咪康唑、1%克霉唑等,每日3~4次點眼,并全身應用抗真菌藥。皮質類固醇無論全身或局部單獨使用均屬禁忌。由于本病多引起虹膜炎,須經常注意散大瞳孔。穿透性角膜移植術是近年比較肯定的手術治療方法,其適應癥主要是藥物治療無效,或角膜潰瘍穿孔,發生眼內容物脫出或繼發青光眼等嚴重并發癥,是為挽救眼球而采取的一種搶救性手術。由于真菌菌絲可垂直生長,加上真菌毒素、蛋白分解酶及可溶真菌的抗原作用,真菌菌絲可向深部生長,甚至侵入眼內,手術難以清除干凈眼內的真菌,故術后常出現復發。因此對無手術適應癥者,強調先行抗真菌藥物治療。中醫認為本病多因濕熱所致,治療時要分辨濕熱的偏重,選用清熱祛濕藥,常用的方劑有除濕湯、甘露飲等。此外,還可采用中藥熏洗或霧化治療。常見病毒性角膜炎有哪幾種?病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎癥輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。單純皰疹角膜炎:為單純皰疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物學特性將病毒區分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉化,多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。牛痘性角膜炎:由牛痘苗感染引起的角膜炎,多見牛痘苗濺入眼內,或經污染痘疹膿液的手指帶入眼內而致病。一般經3天潛伏期即發病,除表現為結膜及眼瞼的牛痘疹外,約有30%發生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍為主,基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來,全世界已消滅了天花,故已廢棄牛痘接種,今后本病也將絕跡。帶狀皰疹性角膜炎:為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎,伴有劇烈神經痛,分布區域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒,所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病,靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經節中,在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發下而復發。此種角膜炎可表現為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。本病常并發于眼瞼帶狀皰疹,同時伴有較重的葡萄膜炎,引起前房積血或積膿,基質層渾濁區內常有類固醇沉積物,虹膜可有萎縮。單純皰疹病毒性角膜炎的病因是什么?單純皰疹病毒,英文縮寫為HSV,引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡稱單皰性角膜炎(HSK)。它是當今世界上危害最嚴重的感染性眼病之一,發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發,發病機制與免疫狀態有關。由于抗生素和皮質類固醇的廣泛應用,其發病率有明顯上升趨勢,往往因反復發作而嚴重危害視功能,臨床尚無有效控制復發的藥物,因而仍為主要的致盲眼病之一。單純皰疹病毒性角膜炎如何治療?一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎,就應該及時治療。治療可采用藥物、手術等方法。藥物治療中主要選用抗病毒藥物,如碘苷,又名皰疹凈,主要適用于初次發作的病例,對多次復發的病例,改用其他藥物為宜;阿糖胞苷,有一定效果,但對正常細胞毒性大,故常用它的衍生物環胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥,療效較好,且對正常細胞毒性頗低;無環鳥苷,又名阿昔洛韋,為較有效的抗病毒藥物,特別是對于皰疹病毒,有明顯的抑制作用;其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素,因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用,常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療,但應掌握如下原則:①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性,促進病毒繁殖,使病變向深層發展。它還能抑制上皮再生,甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發病機制兼有對病毒抗原過敏的因素,故應用皮質激素是合理的,但應同時應用抗病毒藥物。1~2日用熒光素著色一次,如有潰瘍出現,立即停用,按潰瘍處理。手術治療,根據病情來選擇手術方式。常用的方法有:機械清創、前房穿刺、結膜瓣遮蓋、角膜移植等。中醫治療則根據發病原因進行辨證治療。若風熱上犯,選銀翹散類的疏風清熱劑;若肝膽火熾,選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑;因濕熱熏蒸所致,選三仁湯類的清熱祛濕劑;正虛邪留者,需扶正祛邪,選加減地黃丸類的方藥進行治療。中醫除了內服中藥,還配合局部治療,常選用清熱解毒中藥制劑滴眼,如黃芩眼藥水等;病情嚴重,可用銀黃注射液作球結膜下注射。此外,還可用中藥煎水先熏后服,或中藥煎劑霧化。
2015-11-23 06:38
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回答2
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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結膜炎是結膜組織在外界和機體自身因素的作用而發生的炎性反應的統稱。雖然結膜炎本身對視力影響一般并不嚴重,但是當其炎癥波及角膜或引起并發癥時,可導致視力的損害。由于大部分結膜與外界直接接觸,因此容易受到周圍環境中感染性(如細菌、病毒、及衣原體等)和非感染性因素(外傷、化學物質及物理因素等)的刺激,而且結膜的血管和淋巴組織豐富,自身及外界的抗原容易使其致敏,俗稱紅眼病。結膜炎的癥狀:眼紅;眼瞼紅腫;眼癢、眼燒灼感;流淚或溢淚;晨起時眼睛分泌物多而難以睜眼。針對不同病因治療結膜炎若是急性病毒性結膜炎,可點用類固醇(可地松)眼藥水,以減輕病情。細菌性結膜炎,則須投與抗生素藥水、藥膏,甚至口服或注射抗生素。慢性結膜炎是一種眼的慢性炎癥,過敏和環境因素是覺病因,病程可達數周或數月,治療措施包括減輕癥狀和避開可能引起的因素二個方面。1、過敏?;ú?、花粉、灰塵、霉菌和動物等是眼部過敏的常見原因,可引起眼紅、眼癢、腫脹等不適,多為雙眼發作。治療過敏性慢性結膜炎的最佳方法是避開致敏的物質和環境。冷敷及滴用眼水能減輕腫脹,退紅、止癢。如果您的癥狀較嚴重,醫生可能給您口服藥物,通常以上癥狀將維持數周。2、環境因素。空氣污染、煙霧、角膜接觸鏡配不當,刺激性氣體、化學藥品等均可引起結膜炎癥,可累及單眼或雙眼。因不良環境因素引起的結膜炎的最佳治療方法是改善工作和生活環境。若有眼干澀感,可用人工淚液濕潤眼球,清潔結膜襄。還可滴用其它的眼水以消腫、止癢。急性結膜炎:急性結膜炎多因細菌、病毒引起,發病較急,病程短,患了急性結膜炎,您應勤洗眼、洗手,也可滴眼水,或冷敷。3、病毒感染。普通感冒,流感或其它病毒感染均可引起急性結膜炎,癥狀有:流淚,眼癢、眼紅、燒灼感等,甚眼瞼腫脹,常稱為“紅眼病”?;剂思t眼病,可滴人工淚液,也可進行冷敷,或滴用醫生所開的眼水。病毒感染可能迅速傳播,因此應經常洗手,不要擦眼,不要與他人共用毛巾。4、細菌感染。細菌性結膜炎通常為單眼,流淚,分泌物較稠,如未能及時治療,可引起嚴重的并發癥。醫生給您開有效的抗菌眼水或眼膏,此外,冷敷則能消腫,您應經常洗手,不要擦眼,不要與他人共用毛巾。3_s!A|:特別提醒,結膜炎雖不是什么大毛病,但結膜炎并不是“眼部充血”的唯一原因。眼部充血除了結膜炎外,也要考慮是眼部其它疾病,如角膜破皮、虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍或是眼睛內部發炎等眼疾之警訊,不可以大意。結膜炎患者日常注意事項:1、結膜炎的患者忌食蔥,韭菜,大蒜,辣椒,羊肉,狗肉等辛辣,熱性刺激食物。2、不要用公共毛巾及面盆。病人的毛巾,手帕,面盆要單獨使用,用后煮沸消毒,以免再傳染。3、點眼藥水瓶口勿觸及病眼及分泌物,以免發生交叉感染。4、酒釀,薺菜,雪里蕻,象皮魚,鯊魚,帶魚,黃魚,鰻魚,蝦,蟹等海腥發物,結膜炎患者以不吃為宜。5、馬蘭頭,枸杞葉,茭白,冬瓜,苦瓜,綠豆,菊花腦,香蕉,西瓜等具清熱利濕解毒功效,可做輔助性治療結膜炎。
2015-11-23 06:23
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回答1
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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在臨床上,結膜炎的因素存在:感染因素、刺激因素或者藥物反應因素等,根據您的描述存在非刺激性結膜炎,多屬于感染引起的,需要采取用生理鹽水、硼酸水或抗生素溶液沖洗結膜囊每日數次,并滴或涂磺胺類、抗生素溶液或眼膏,4~6/d。也可用1%硝酸銀涂布瞼結膜,隨即用生理鹽水沖洗,1/d。
2015-11-22 18:46
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