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            媽媽確診原發性開角型青光眼,如何治療?

            患者性別:患者年齡:問題描述:不想看到媽媽的傷心原發性開角型青光眼我媽媽昨天被確診為原發性開角型青光眼,她以前偶爾會感到眼睛有一層霧,但隔一天就會好了,所以我們也沒有在意,前幾天她看了一會書,然后又看電視,忽然感覺一只眼睛看東西很模糊,所以就去醫院檢查,現確診是原發性開角型青光眼,我想請問醫生,她的病是不是很嚴重,怎樣做才能達到最好的治療效果?最好的治療結果是什么?最壞的治療結果是什么?謝謝!病史:以前從來沒有眼睛方面的病史其它:我媽媽很要強,我真的不愿意看到媽媽失去視力的樣子,她會很傷心的,求求醫生幫幫我,希望我可以得到一個美好的回答,謝謝!

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              原發性開角型青光眼是一種常見的慢性青光眼,主要由于房水排出通道病變導致眼壓升高。治療方法包括藥物治療、激光治療和手術治療等。治療效果取決于病情嚴重程度、治療時機和患者依從性等。 1. 病情評估:需要進行詳細的眼科檢查,如眼壓測量、視野檢查、視神經檢查等,以確定病情的嚴重程度。 2. 藥物治療:常用藥物有前列腺素類衍生物(如拉坦前列素、曲伏前列素)、β受體阻滯劑(如噻嗎洛爾)、碳酸酐酶抑制劑(如布林佐胺)等?;颊邞襻t囑按時用藥。 3. 激光治療:如選擇性激光小梁成形術,可增加房水外流。 4. 手術治療:當藥物和激光治療效果不佳時,可行小梁切除術等手術。 5. 定期復查:患者需定期復查眼壓、視野等,以便及時調整治療方案。 6. 生活注意:保持良好的用眼習慣,避免長時間用眼,避免在暗環境中停留過久。 總之,原發性開角型青光眼雖然無法完全治愈,但通過及時有效的治療和長期的管理,可以控制病情進展,保留現有視力。患者和家屬應積極配合醫生治療,提高治療效果。

              2025-01-06 01:50
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,你媽媽的情況最好的治療方法是做手術治療,最壞的結局是失明,建議還是早做治療的好.

              2015-11-23 08:10
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,你媽媽的情況最好的治療方法是做手術治療,最壞的結局是失明,建議還是早做治療的好.手術后是會恢復正常的.

              2015-11-23 00:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              您好,知識和治療原則如下,請進行參考:  青光眼伴有開放的前房角.  原發性開角型青光眼是最常見的青光眼類型,約占所有青光眼的60%~70%.通常累及雙眼,但不一定等同.原發性開角型青光眼的危險因素列于表100-2.  正常性或低眼壓性青光眼:至少有1/6的青光眼病人其眼壓在正常范圍內,這些病人有典型的青光眼視野缺損.即使眼壓"正常",治療仍應降低眼壓,眼壓太高可損害視神經.正常性或低眼壓性青光眼有各種不同的原因,正如同青光眼伴有眼壓升高亦有各種不同的原因一樣.有些病人由于視神經血供不足而非眼壓之故也可造成青光眼性視神經損害.視野變化通常加劇和局限化,產生旁中心暗點.這些病人較一般人群的偏頭痛發病率較高,病因可能為血管痙攣.  診斷性檢查所見包括前房角鏡檢查有一正常的開放的前房角,符合青光眼的視神經外觀和視野,并且幾乎所有病例的眼壓不對稱,眼壓較高眼的視神經損害較重.眼壓可以是正?;蚋?  在確診為正常眼壓性青光眼之前必須排除下列因素:不準確的眼壓讀數,大的晝間波動,眼壓升高即非急性青光眼(burnt-outglaucoma)病史,間歇性房角關閉,先前的皮質類固醇反應而有眼壓升高,血液動力危象病史或心血管病病史,以及任何其他可以造成神經纖維同樣的視野缺損的眼病或神經疾病.  醫師對高眼壓癥(眼壓升高但視野和視神經正常)病人是否需密切隨訪部分取決于病人有否發展為青光眼的附加危險因素而定,例如年齡,人種,家族史,近視和糖尿病.  隨訪檢查的次數由數周至數年不等,根據病人是否有青光眼或處于發生青光眼的危險中,病人的信賴,青光眼的嚴重程度以及病人對治療的反應如何等而定.可以每周至每月檢查1次眼壓,甚或每1~2年偶爾檢查1次眼壓.視野檢查可每1~6個月重復1次,對病情穩定者可每1~3年檢查1次.如需確定視神經損害是否進展時,則可重復視盤攝像,如在進展,則病人應降低原先計劃的眼壓數值并應開始加用其他治療.  藥物,激光或手術治療的目的是要穩定眼壓以防止青光眼的視神經和視野損害.青光眼造成的視力喪失是不能恢復的.治療試圖降低眼壓至計劃的眼壓數值,此眼壓應低于可損害視神經的眼壓的30%~40%.基本測試包括視野檢查,視乳頭攝像和詳細的視乳頭制圖,此有助于將來作比較之用.  青光眼往往首先用藥物治療(表100-3),或試用激光治療,如果這些治療失敗或被認為可能失敗,則施行濾過性手術.然而在某些情況下(特別是當藥物治療不能耐受時)就可開始施行濾過性手術.  至于新的青光眼藥物,諸如局部應用的α2受體腎上腺素能促效劑,局部應用的碳酸酐酶抑制劑和局部應用的前列腺素類似物,藥物治療正在逐漸變化中.  病人局部應用青光眼藥物時應告之需被動眼瞼閉合和淚點閉塞以減少全身性吸收和伴隨的副作用.局部應用β受體阻滯劑(噻嗎心安,左旋布諾洛爾,卡替洛爾,美替洛爾,倍他洛爾)的副作用有支氣管痙攣和呼吸短促,病人往往認為是由于自己用力過度所致;壓抑或疲勞,則病人往往認為是年老之故;精神錯亂;陽痿;毛發脫失;心力衰竭;心動徐緩.醫師應詢問病人有無任何的這些副作用,因為這些副作用往往是隱伏的,且不伴有病人的青光眼緩解.病人必須短期停用這些藥物以確定任一的這些副作用是否與藥物有關.  局部應用非選擇性腎上腺素能促效劑(腎上腺素,地匹福林)時變應性或毒性反應的發病率相當高,且有些病人的眼壓也不會降低很多,然而這些藥物對有些病人仍然有益的.兩種α2受體選擇性腎上腺素能促效劑[氨可樂定(apra-clonidine),布莫尼定(brimonidine)]能有效降低眼壓.盡管由于變應性反應和快速減敏比率高,氨可樂定對防止激光后和手術后眼壓升高以及短期控制眼壓而非長期控制眼壓似是最有效的.如同應用布莫尼定治療病人時一樣,不出現局部變應性反應和快速減敏,然而有些病人有口干.局部應用膽堿能促效劑(例如毛果蕓香堿,二乙氧磷酰硫膽堿)對適當的病人仍然是最好的選擇,例如人工晶體病人的瞳孔縮小和白內障不會再成問題.口服碳酸酐酶抑制劑(例如乙酰唑胺,甲醋唑胺)可有效降低眼壓,然而由于其有疲勞,厭食,抑郁,感覺異常,血清電解質異常,腎結石和血質不調等副作用,故往往限制了其應用.dorzolamide為一局部應用的碳酸酐酶抑制劑,可有效降低眼壓,而不會引起口服碳酸酐酶抑制劑時通常伴有的副作用.有些病人局部滴用碳酸酐酶抑制劑眼藥水后訴味覺差.局部應用前列腺素類似物latanoprost,每日1次,可有效降低眼壓24小時;此藥耐受性好,幾乎無全身性副作用;主要的眼部副作用為虹膜色素形成增加,特別是形成淡褐色的虹膜,且可能使葡萄膜炎加劇.  原發性開角型青光眼和正常眼壓性青光眼的手術有激光小梁切除術,防護性濾過術,導管引流術或睫狀體破壞術.  藥物治療失敗的病人,或不能耐受藥物治療的病人,氬激光小梁成形術可作為起始治療.激光能量燒灼可在小梁網180°或360°范圍施行,以改善小梁網在降低眼壓方面的功能.在2~5年內,約有50%經此治療的病人由于不能充分控制眼壓而需輔以藥物治療或再次手術治療.  防護性濾過術是最常用的濾過術.在鞏膜作一部分厚度的造口,使房水經此通道排出眼外而在結膜下集中形成一濾過泡.經用此術的病人罹患眼內炎的危險增加,應告誡病人如發生濾過泡感染(濾過泡炎)或眼內炎的體征或癥狀時應立即報告.

              2015-11-22 20:21
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