3個月女嬰患新生兒缺氧缺血腦病,求解答
患者信息:女其他病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):1、孕期:39周+5天。2、生產(chǎn)時臍帶繞勁兩圈,順產(chǎn),產(chǎn)時稍長。生下當(dāng)時無異常。3、第10天由于臍帶感染致敗血癥,住院后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有新生兒缺氧缺血腦病。4、2個月時核磁共振診斷報告:右側(cè)半卵圓中心及左側(cè)頂葉后部各見一點狀T1高信號影,腦白質(zhì)髓鞘化稍落后于同齡足月兒,其余腦實質(zhì)未見明顯信號;腦室池系統(tǒng)形態(tài)大小未見明顯異常;中線結(jié)構(gòu)居中。5、現(xiàn)3個月,免預(yù)力低;睡覺會驚;肌張力稍高愛握頭,腿不易伸直,但腳背與小腿能勾成小于80度;會笑;會發(fā)單音;可以抓東西;視力正常但喜歡看兩邊的東西;能抬頭;可以吃手;睡眠不是很好,不吐奶。想得到怎樣的幫助:1、請問她的缺氧缺血腦病程度?2、腦白質(zhì)髓鞘化落后,對嬰兒的影響?3、右側(cè)半卵圓中心及左側(cè)頂葉后部各見一點狀T1高信號影,對嬰兒的影響?4、家里條件有限,能否有其它的的治療方案?謝謝!曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:治療情況:高壓氧兩個療程;惱循環(huán)兩個療程;水療兩個療程,藥物治療無。治療效果:時間短看不出來也未作評估。
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該女嬰的情況較為復(fù)雜,包括生產(chǎn)時臍帶繞頸、臍帶感染致敗血癥、新生兒缺氧缺血腦病等。需綜合評估病情程度、腦白質(zhì)髓鞘化落后及點狀高信號影的影響,并探討治療方案。 1.缺氧缺血腦病程度:根據(jù)目前提供的信息,難以確切判斷缺氧缺血腦病的程度。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、神經(jīng)反射、腦電圖等綜合評估。輕度可能癥狀輕微,重度可能導(dǎo)致嚴重的神經(jīng)功能障礙。 2.腦白質(zhì)髓鞘化落后影響:可能影響神經(jīng)信號傳遞,導(dǎo)致運動、認知、語言等功能發(fā)育遲緩。 3.點狀高信號影影響:提示可能存在局部腦組織損傷,影響相關(guān)區(qū)域的功能。 4.治療方案:目前的治療有一定積極作用。條件有限時,可加強家庭護理,如進行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,包括按摩、被動運動等;保證營養(yǎng)供應(yīng),促進大腦發(fā)育。 5.后續(xù)觀察:密切關(guān)注嬰兒的生長發(fā)育情況,定期復(fù)查頭顱磁共振、神經(jīng)發(fā)育評估等。 6.免疫力提升:注意保持環(huán)境清潔,避免感染,合理喂養(yǎng)增強體質(zhì)。 總之,對于該女嬰的情況,家長需保持耐心和信心,積極配合治療和護理,促進嬰兒的康復(fù)。
2025-01-05 16:25
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,寶寶早產(chǎn),有窒息病史,目前已做過護腦藥物干預(yù),從目前發(fā)育看有拇指內(nèi)收,最好到醫(yī)院兒保科評估孩子發(fā)育看看,考慮腦損傷綜合癥。最好復(fù)查顱腦核磁看看腦發(fā)育情況,配合高壓氧,早期綜合康復(fù)訓(xùn)練,改善預(yù)后。
2015-11-23 06:35
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,這個問題考慮是屬于后遺癥的可能,目前這個情況我建議及時護理,對癥治療試試吧。
2015-11-23 04:17
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好,孩子缺氧缺血性腦病,除了高壓氧治療外,還需要配合靜脈輸液,,必須足療程。1、缺氧缺血性腦病治療原則為脫水,營養(yǎng)神經(jīng)細胞,對癥支持等綜合治療。2、一般營養(yǎng)神經(jīng)細胞的藥物需要10-14天一個治療療程。3、建議您孩子積極配合醫(yī)生治療,以免貽誤最佳治療時機。祝您的寶寶健康成長!
2015-11-22 15:59
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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缺氧缺血腦病新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn).如煩躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等癥狀.輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓.(一)后遺癥HIE的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡,遠期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴重,腦病癥狀持續(xù)時間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇等.(二)提示預(yù)后不良的指征1.持續(xù)的低Apgar評分.生后5分鐘Apgar評分為0~3分,10分鐘評分少于5分,是預(yù)后不良的敏感指標.重度窒息者,其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥隨Apgar評分的時間延長而增加.2.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)驚厥或持續(xù)驚厥者.3.生后較早出現(xiàn)肌張力低下,且長期肌張力低下或由肌張力低下轉(zhuǎn)為伸肌張力增強者.4.生后早期出現(xiàn)昏迷,有腦干損傷表現(xiàn)如中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,伸肌張力增強等及一周后異常神經(jīng)癥狀未消失者.5.腦電圖持續(xù)異常,尤其呈周期性,多灶性或彌漫性改變者.6.顱腦超聲檢查異常,特別是腦萎縮或腦實質(zhì)囊性變者,或未成熟兒腦實質(zhì)囊性變和腦室擴大者.7.頭顱CT檢查有顱內(nèi)出血者.結(jié)合圍產(chǎn)期窒息史,生后2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,以及輔助檢查資抖,可明確診斷.輔助檢查預(yù)防重于治療,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即給產(chǎn)婦供氧,并準備新生兒的復(fù)蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動. 1.供氧根據(jù)病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少. 2.維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩(wěn)定.血壓低時可用多巴胺(3~μg/kg/min連續(xù)靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續(xù)靜滴),并監(jiān)測血壓. 3.糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時靜點滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔. 4.控制驚厥可用苯巴比妥負荷量15~20mg/kg靜滴,12小時后用維持量3~5mg/kg·d. 5.控制腦水腫控制液體進入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷. 缺氧缺血性顱內(nèi)出血 缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見,胎齡愈小發(fā)生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側(cè)腦室而成為室管膜下-腦室內(nèi)出血(SEH-IVH).兒童醫(yī)院各專業(yè)設(shè)置齊全,現(xiàn)有床位450張,設(shè)35個臨床醫(yī)療科室,22個醫(yī)技科室.由聯(lián)合國兒童基金會援建的急救中心,對極低體重兒,早產(chǎn)兒,新生兒缺血,缺氧性腦病,新生兒呼吸窘迫綜合癥,各種呼吸衰竭,兒童危重癥的搶救及呼吸機的治療等急診急救水平處于全國先進行列.
2015-11-22 14:59
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