78 歲女性高血壓三十多年，常吃降壓藥仍頭暈，可能與血壓波動、腦供血不足、頸椎問題、貧血、耳源性疾病等有關。 1. 血壓波動：血壓控制不穩定，忽高忽低，可能導致頭暈。需要規律監測血壓，調整降壓藥物。常用降壓藥有硝苯地平緩釋片、貝那普利、纈沙坦等。 2. 腦供血不足：長期高血壓可能導致腦血管硬化、狹窄，影響腦部供血。可通過頸部血管超聲、頭顱 CT 等檢查明確，治療上可使用改善腦循環的藥物，如銀杏葉片、尼莫地平。 3. 頸椎問題：頸椎病變可能壓迫椎動脈，影響腦部供血。可通過頸椎 X 線、CT 等檢查診斷，治療包括頸部理療、牽引等。 4. 貧血：營養不良或慢性疾病可能導致貧血，引起頭暈。通過血常規檢查明確，治療需補充鐵劑、維生素 B12 等。 5. 耳源性疾病：如耳石癥、梅尼埃病等也會導致頭暈。需要專科檢查明確，治療方法因疾病而異。 總之，對于這位患者，需要綜合考慮多種因素，建議到正規醫院進行全面檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，要保持良好的生活習慣，低鹽低脂飲食，適當運動。

你好血壓高可試試槐仲膠囊，服用槐仲膠囊6-9個月后，人體自然調節循環血量和血管系統容量的比例增加、血液污垢被過濾清除、血管硬化不同程度改善，人體自身血壓調節系統恢復正常工作、人體植物神經元敏感性增加、睡眠改善與西藥降壓藥單純降壓易產生依賴性區別顯著

病例分析:了解家中老人有沒患高血壓病的，如有且排除了繼發性高血壓，就是原發性高血壓。意見建議:原發性高血壓的治療：1.高血壓是終生性疾病要終生治療，根據血壓高低降血壓藥物可以增加也可以減少，但不能停藥。2.高血壓病人要低鹽飲食，適當運動，情緒穩定，生活規律。3.高血壓病人要到正規醫院就診，制定治療方案。服用正規的降血壓藥，正規服藥，將血壓控制在130/80mmhg以下。前兩條靠自己做好，最后一條請醫生幫你做。建議查心臟彩超和動態心電圖，動態血壓監測，病情明確就知道如何治療了。

你的情況是需要服用藥物來控制的，建議你服用效果好的卡托普利或者依那普利先從小劑量開始，勤做檢查，慢慢把藥物控制在合適的治療量,平時注意勞逸結合,保持足夠的睡眠