27 歲女性躁狂癥患者現癥狀及用藥問題咨詢
患者女。27歲,念初中時,因學習壓力和家庭環境受壓力過大,發病前成績優秀,非常懂事。剛發病時,少語,晚上徹夜不眠,哭嘮不停。得到現在已經9年了,后來在江西南昌省戒毒醫院治療過,當時主要服用氯氮平,因停藥后復發,然后再福建南平九二醫院治療,服用氯氮平和利培酮,后因懷孕而停藥,發病后又回到九二醫院治療,診斷有躁狂癥,進院開始是服用氯氮平和利培酮,但后來因白細胞降低,醫生將其改服氯丙嗪和利培酮和增長白細胞的藥。現在在家服藥,感覺效果沒有氯氮平好,效果差的很遠,現在每隔兩三天眼睛會發直,頓時發呆,尤其在晚上,經常會說身邊的一些東西都分不清,眼睛模糊。有時會說覺得自己整天呆著,白天不能像正常人一樣干活,有時說想死的念頭。白天昏昏欲睡,不能維持正常生活。請問現在這種癥狀是不是正常反應?請問出現白細胞降低,以后是不是不能在服用氯氮平治療了?病人曾經能夠正常生活,思維正常曾經治療情況和效果:病人曾經能夠正常生活,思維正常。想得到怎樣的幫助:請問患者現在這種癥狀是不是正常反應?請問出現白細胞降低,以后是不是不能再服用氯氮平治療了?這種病情有其他更好的藥物治療嗎?謝謝醫生答疑!謝謝!!!希望在福建省能推薦幾個較好的治療醫院!!!(
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回答1
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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患者為 27 歲女性,患躁狂癥 9 年,曾用多種藥物治療,現出現一些癥狀及用藥困擾,包括癥狀未改善、白細胞降低等。下面將詳細分析。 1. 癥狀分析:患者目前的癥狀如眼睛發直、發呆、視物模糊、想死的念頭等,可能是病情未得到有效控制,也可能與藥物副作用或心理因素有關。 2. 藥物調整:白細胞降低后再用氯氮平需謹慎,醫生會根據患者具體情況權衡利弊。 3. 替代藥物:除了氯氮平、氯丙嗪和利培酮,碳酸鋰、丙戊酸鈉、拉莫三嗪等也常用于躁狂癥的治療,但具體用藥需綜合考慮。 4. 病情反復:躁狂癥易復發,患者多次停藥可能影響治療效果。 5. 心理因素:長期患病可能導致心理壓力增大,影響病情和治療效果。 總之,患者目前的情況需要綜合評估,包括病情、身體狀況、心理狀態等。建議及時復診,與醫生充分溝通,調整治療方案,以改善癥狀,提高生活質量。
2025-01-05 19:00
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