肺結核多年未愈，出現咳嗽、氣喘、胸悶、食欲差、痰多等癥狀，可能與治療不規范、耐藥、合并其他疾病、生活習慣、免疫功能等有關。 1.治療不規范：未遵循全程、規律、適量、聯合、早期的用藥原則，導致藥效不佳。需要重新評估病情，制定合理的治療方案，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2.耐藥：長期用藥可能產生耐藥性，影響治療效果。需進行藥敏試驗，根據結果調整用藥，如選用左氧氟沙星、莫西沙星等。 3.合并其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、心臟病等，會加重癥狀。應完善相關檢查，明確診斷后同時治療。 4.生活習慣：營養不良、勞累、吸煙等不良生活習慣會影響恢復。要保證充足營養，注意休息，戒煙。 5.免疫功能：免疫功能低下不利于病情控制。可通過適當鍛煉、補充營養等方式增強免疫。 肺結核多年未愈需要綜合考慮多種因素，患者應積極配合醫生進行全面檢查和治療，同時注意改善生活方式，增強自身免疫力，以提高治療效果，促進康復。

先進行痰檢找結核菌，如果陽性，可確診肺結核。加上長期治療，可能有耐藥的情況，需要進行痰培養加藥敏檢查，根據藥敏結果選用敏感的抗結核藥物。對于耐藥結核病，現在也確實是個難題。另外，考慮到病人年齡大，如果痰檢陰性，先看看是否有慢性阻塞性肺病的情況，還有檢查一下是否有肺源性心臟病。

肺結核需要嚴格、規范的治療，療程一般半年到一年。建議按醫囑嚴格、規律、全療程的服藥治療，并注意定期復查。注意休息、加強營養可以促進結核的痊愈。