高血壓患者聯合用藥效果不理想可能與多種因素有關，如藥物選擇、生活方式、合并疾病、個體差異、服藥依從性等。 1.藥物選擇：某些降壓藥物可能對特定患者效果不佳。例如，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如厄貝沙坦）等，不同患者對藥物的反應存在差異。 2.生活方式：不良的生活習慣會影響降壓效果。如高鹽飲食、長期精神緊張、缺乏運動、吸煙酗酒、作息不規律等。 3.合并疾病：若患者同時患有糖尿病、高血脂、腎病等，會增加血壓控制的難度。 4.個體差異：每個人的身體對藥物的代謝和反應不同，可能需要嘗試不同的藥物組合和劑量。 5.服藥依從性：未按時按量服藥，隨意增減藥量或停藥，也會導致血壓波動。 對于血壓控制不佳的患者，建議及時就醫，醫生會綜合評估患者的具體情況，調整治療方案，同時患者自身也要積極配合治療，改善生活方式，以更好地控制血壓。

高血壓病人需要長期藥物控制治療，如果一種藥物不能控制需要2種甚至3種藥物聯合用藥，以將血壓控制在139/89mmHg以下為宜。藥物治療同時需要低鹽低脂飲食，注意身體鍛煉，有助于血壓控制。如果還是控制不好，需要考慮是否為繼發性高血壓，比如腎性、腎血管性、嗜鉻細胞瘤等，可以就醫做相關檢查以明確是原發性高血壓還是繼發性高血壓。