蛀牙疼痛導致臉部腫脹是較為常見的情況，可能由多種原因引起，如齲壞程度、牙髓感染、根尖周炎、牙周炎、身體抵抗力下降等。 1. 齲壞程度：若齲壞較深，接近或已到達牙髓，易引發疼痛和腫脹。 2. 牙髓感染：細菌侵入牙髓，引起炎癥，導致疼痛和周圍組織腫脹。 3. 根尖周炎：牙髓炎癥未得到控制，擴散至根尖周組織，形成根尖周炎，出現疼痛和臉腫。 4. 牙周炎：牙周組織的炎癥也可能波及牙齒，加重蛀牙癥狀。 5. 身體抵抗力下降：當身體抵抗力弱時，炎癥反應可能更明顯，加重疼痛和腫脹。 總之，蛀牙疼痛臉腫不應盲目拔牙，應先到正規醫院口腔科就診，醫生會根據具體情況制定合適的治療方案。可能包括根管治療、補牙、牙周治療等，同時要注意口腔衛生，增強身體抵抗力。

需要拍牙片，盡量治療保留牙齒。