55 歲男性患高血壓二十余年，單獨服用心痛定效果變差，聯合用藥后血壓控制不穩定，且有舒張壓高、LDL 高、尿蛋白等情況。治療高血壓需綜合考慮多種因素，包括藥物選擇、生活方式調整、定期監測、合并癥管理、個體化治療等。 1. 藥物選擇：可選用硝苯地平緩釋片、氨氯地平、貝那普利等，這些藥物能有效降低血壓，且副作用相對較小。但具體用藥應遵醫囑。 2. 生活方式調整：低鹽低脂飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入；適量運動，如快走、慢跑等；戒煙限酒；保持良好心態，避免緊張焦慮。 3. 定期監測：定期測量血壓，了解血壓變化，以便及時調整治療方案。 4. 合并癥管理：對于 LDL 高，可通過飲食控制和他汀類藥物治療；尿蛋白陽性，需關注腎功能，必要時使用保護腎臟的藥物。 5. 個體化治療：根據患者的具體情況，如年齡、基礎疾病、藥物耐受性等，制定個性化的治療方案。 總之，高血壓的治療是一個長期的過程，需要患者積極配合醫生，綜合采取多種措施，將血壓控制在理想范圍內，減少并發癥的發生。

建議低鹽，低脂。低膽固醇飲食，控制飲食，適當運動，可以口服鎮腦寧膠囊緩解頭疼，頭脹的情況。

您好！根據你的描述有高血壓病史20年的情況，出現舒張壓偏高主要考慮是長期高血壓動脈硬化外周阻力增高導致的。一般針對您情況，建議最好聯合用藥較好！一般可以服北京降壓0號和卡托普利，平時注意飲食低鹽低脂清淡為主，不要熬夜勞累，最好戒煙酒，服藥期間多測量血壓，以了解藥物療效和做藥物劑量的調整！

　高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質性改變的全身性疾病。在服用降壓藥的時候舒張壓控制不好的，可以配合利尿藥這樣有利于血壓的控制，可以選用安體舒通、氫氯噻嗪片等，同時也可以服用活血化瘀的中成藥，如復方丹參片、血栓通膠囊、丹參滴丸等有助于降低血壓。注意飲食清淡，避免油膩。

已經有蛋白尿說明由于高血壓造成了腎臟損害，所以降壓對他來說十分重要，120/80應該是他需要達到的目標，纈沙坦最好能堅持用，它除了是很好的降壓藥外，對腎臟有好處。