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            患者肺炎治療方案是否合理及其他可能方案

            藥物過敏

            患者,女性,主訴“發熱、咳嗽、咳痰十余天”。患者自述于入院前十天受涼后出現發熱,體溫波動于37.5-38.8℃之間,尤以午后及夜間明顯,伴畏寒,疲乏,并咳嗽、咳少量黃白痰,無痰中帶血,右側胸痛,尤以咳嗽時明顯,就診于當地醫院,胸片示:右肺大片斑片狀高密度滲出影,診斷為:“肺炎(右側)”,血常規示:WBC14.0×109/L,靜脈給予頭孢他啶+左氧氟沙星(劑量不詳)治療6天后,仍發熱,咳嗽咳痰癥狀也并未緩解,為求進一步診治,收住我科。患者既往體健,否認藥物過敏史。  入院查體:T37.6℃P80次/分,R19次/分,Bp120/80mmHg,胸廓對稱無畸形,雙側呼吸動度一致,右肺觸覺語顫增強,叩診右肺濁音,聽診右肺底可聞及濕啰音,左肺呼吸音粗;血常規示:WBC8.62×109/L,NEUT0.75。入院初步診斷為:肺炎。給予頭孢曲松2g,ivgtt,qd治療。兩次抗感染方案的合理嗎?還有可能的方案嗎?

            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              患者肺炎經治療癥狀未緩解,對于兩次抗感染方案的合理性需綜合多方面因素判斷,可能的替代方案也有多種。包括病原體類型、患者個體差異、藥物敏感性、治療時長及并發癥等。 1.病原體類型:肺炎常見病原體有細菌、病毒、支原體等。不同病原體對藥物敏感性不同。若為支原體肺炎,使用頭孢類藥物可能效果不佳,需選用大環內酯類如阿奇霉素。 2.患者個體差異:個體的免疫狀態、基礎疾病等會影響藥物療效。免疫功能低下者可能需要更強的抗感染治療。 3.藥物敏感性:治療前應進行藥敏試驗,以確定最有效的藥物。如對頭孢類耐藥,可考慮使用碳青霉烯類藥物如美羅培南。 4.治療時長:肺炎的治療通常需要一定時間,有時癥狀緩解不明顯可能是療程未足。但如果治療一周以上仍無改善,需調整方案。 5.并發癥:若存在胸腔積液等并發癥,單純抗感染可能不夠,還需進行胸腔穿刺引流等處理。 6.聯合用藥:在某些情況下,可聯合使用抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀聯合莫西沙星。 綜合考慮上述因素,判斷抗感染方案是否合理,并根據具體情況選擇合適的替代方案。同時,治療過程中需密切觀察患者癥狀變化,必要時復查相關檢查。

              2025-01-06 00:50
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李增沛 主治醫師

              南陽市第一人民醫院

              三級甲等

              五官科

              你好,考慮支氣管感染或者肺炎.建議看醫生聽診和透視確診,必要時拍片檢查確診.輕微的感染可以服用消炎藥治療.咳嗽或者有痰可以服用鮮竹瀝口服液,治療.嚴重時建議靜脈輸液治療.還需要警惕支原體感染引起的,如果支原體感染建議使用靜脈輸液紅霉素注射液或者口服阿奇霉素

              2015-11-22 08:19
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你第一次治療的時候還是肺炎的初期,第二次治療的時候已經有肺實變的表現和濕羅音了,病情雖然是在發展但是已經到了疾病的后期,肺炎鏈球菌肺炎一般的病程是七天,應用有效的抗生素一般3天體溫就能下降至正常,肺炎支原體肺炎的病程是2-3周。肺炎有好多類型,如果你是肺炎支原體肺炎發燒要持續1-3周了,而且用頭孢類和青霉素無效。你兩次治療所用的頭孢類都是三代頭孢,治療效果應該不會有很大差別。如果用頭孢曲松三天之后仍然無效的話建議換用大環內酯類的,如克林霉素。

              2015-11-21 23:56
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