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            56 歲女性肥厚性心肌病如何治療及用藥

            心律失常

            BR>患者年齡:歲活動有時有早博、全身不適、氣短、胸悶乏力。不活動脈搏53次左右、血壓110/75mmhg,犯病時血壓高脈搏快。怎樣治療肥厚性心肌病,吃什么藥最好。本次發病及持續的時間:全身不適,出現胸悶、心慌、氣急、多汗、肢冷、心律失常、早博多,但沒有心絞痛,脈搏100次、血壓150/100mmhg。在醫院3小時左右。目前一般情況:基本正常,時有早博不能快走。病史:88年醫院診斷為肥厚性心肌病,當時病情不嚴重,從2001年開始常犯。以往的診斷和治療經過及效果:到醫院治療幾天就可以了。輔助檢查:B型超聲申請報告單住院號338891姓名:張恩鳳性別:女年齡:56科別:內二病室:10號床號:26主要病史:發作時心悸、胸悶、咳嗽、喘憋、呼吸困難,活動時病癥加重,心律失常,有時下肢浮腫,病史有10多年。近5天加重。主要體征:雙肺呼吸音粗,雙肺底細濕羅音,心界向左下擴大。HR:60次/分,心律不齊,可聞及早搏,心音低鈍。化驗及特殊檢查臨床診斷:冠心病檢查目的:心臟B超申請醫師:高成志2006年2月23日超聲所見:左房內徑4.2cm,左室內徑5.8cm,右室內徑1.8cm,右房內徑4.0cm×5.3cm,升主動脈內徑2.7cm,肺主動脈內徑2.3cm,房室間隔連續完整,二尖瓣后葉回音增強,余徊瓣膜結構回聲正常,室間隔厚2.3cm,左室后壁厚1.2cm,左室壁動張減低。左心功能測定:EF:30%FS:15%CDFI:可探及二尖瓣、主動脈瓣返流信號結論:1、慢性心臟缺血;2、左室阻力負荷過重;3、二尖瓣鈣化并返流,主動脈瓣返流。報告者劉愛華報告日期2006年2月24日

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              肥厚性心肌病是一種心肌疾病,其病因多樣,癥狀復雜。治療方法包括藥物治療、生活方式調整等。常用藥物有β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗心律失常藥等。同時要注意避免劇烈運動和情緒激動。 1. 疾病原理:肥厚性心肌病是由于心肌肥厚,導致心室腔變小,影響心臟的正常功能。 2. 癥狀表現:患者常有胸悶、氣短、乏力、心律失常等癥狀。 3. 藥物治療: β受體阻滯劑,如美托洛爾,可減慢心率,減輕流出道梗阻。 鈣通道阻滯劑,如維拉帕米,能改善心肌舒張功能。 抗心律失常藥,如胺碘酮,用于控制心律失常。 4. 生活方式:避免劇烈運動、情緒激動,低鹽飲食,戒煙限酒。 5. 定期復查:監測心臟超聲、心電圖等,了解病情變化。 6. 手術治療:病情嚴重時,可能需要手術,如室間隔心肌切除術。 總之,肥厚性心肌病的治療需要綜合考慮,患者應嚴格遵循醫囑,積極治療,改善生活方式,以控制病情,提高生活質量。

              2024-12-27 09:56
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              你好:你的下面的資料和上面的不是同一個人吧?肥厚性心肌病的治療:1)病因防治如藥物中毒、維生素B1缺乏、妊娠與分娩,感染等均應給予相應治療。2)使用能量合劑三磷酸腺苷40毫克、輔酶A100單位、細胞色素C15這克、肌苷0.4克、維生素B650-100毫克、維生素C2-3克加入10%葡萄糖溶液500毫升中靜脈滴注,每天1-2次,10-14天為一療程。3)對癥處理①糾正心律失常和控制心衰;②肥厚性梗阻型可用普萘洛爾(心得安)10毫克,每天3-4次口服開始,逐漸加大至每天160-240毫克,藥物治療無效時可在體外循環條件下,將肥厚的部分心肌切除或作縱行切開;③對栓塞現象考慮應用抗凝治療。也可以考慮:經皮腔內間隔心肌化學消融術(percutaneoustransluminalseptalmyocardialablation,PTSMA)治療肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新技術,肥厚性梗阻型(HOCM)是原發性心肌病的一種,至今原因不明,多認為與遺傳有關,是常染色體顯性遺傳疾病。臨床上可能表現為心悸、胸痛、勞累性呼吸困難、頭暈、暈厥等,肥厚性心肌病患者生活質量差,其中約有50%的病人可能發生猝死。如何積極有效的治療這類心臟病,一直是人們所關注和探索的。PTSMA是由英國醫師Sigwart于1995年首次應用于臨床。目前,世界上接受PTSMA治療的總例數已超過500例,臨床實踐證明PTSMA是相對安全而有效地。那么,什么樣的病人適合接受該手術治療呢?肥厚性心肌病的患者如存在下述情況就應考慮手術治療:1)患者有明顯的臨床癥狀,例如暈厥、心絞痛或心功能不全。2)藥物治療效果不佳,或起搏器、手術治療效果不佳,愿意接受PTSMA治療者。3)超聲提示有明顯主動脈瓣下梗阻,二尖瓣前葉收縮期前向運動征陽性。4)導管測壓顯示,左室流出道壓力階差(LVOTG)靜息時≥50mmHg;或靜息時≥30mmHg,應激時≥100mmHg。5)能夠確定靶間隔支血管,且球囊能到位。PTSMA并不適用于所用的肥厚性心肌病的病人,如非梗阻型心肌病、合并需要外科手術同時解決的其他心臟疾患,如瓣膜病及需要搭橋手術的冠心病、合并嚴重的二尖瓣病變的患者。國外研究報道,接受PTSMA者共241例,患者術后即刻及2年隨訪時的壓力階差均較術前顯著降低,2年隨訪時的心功能也較好,說明PTSMA短期和長期預后都較好,能給肥厚性心肌病患者帶來益處。

              2015-11-21 10:18
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