27 歲男性疑似強直性脊柱炎,能否確診?
患者男,27歲,近一年勞累時雙側大腿股骨頭區域疼痛胸骨中段平躺時感覺輕微疼痛,站立或坐時無疼痛,按壓時感覺輕微疼痛,曾在當地醫院做胸腰椎、雙側骶髂關節16排CT提示胸腰椎度序列正常,腰椎體狀低密度影及斑點狀高密度影。余椎體及附件骨質結構未顯異常。雙側骶髀關節面顯示硬化,骨質密度增高,關節面顯示毛糙,關節間隙存在,雙側骨質關節未異常。印象:1、腰椎體血管瘤2、雙側骶骨關節面毛糙硬化、考慮骶骨關節炎、請結合實驗室檢查、B27陰性血沉15mm/h在正常范圍內當地醫院懷疑是強直性脊柱炎,不能確診,隨后去河南省人民醫院咨詢此類疾病醫師,未做任何檢查,只看以上的檢查結果確診強直性脊柱炎這期間因未確診,未做任何治療,我想知道我是否得了,強直性脊柱炎
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要影響脊柱、骶髂關節等部位。對于該患者,僅依據目前的檢查結果不能確診,還需綜合多方面因素,如癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查及家族病史等。 1. 癥狀:強直性脊柱炎常見癥狀為下腰背或臀部疼痛、僵直,常在夜間或休息時加重,活動后緩解。 2. 體征:檢查脊柱活動度、胸廓擴張度等,觀察有無關節腫脹、壓痛。 3. 實驗室檢查:除了 B27 陰性、血沉正常外,還可檢測 C 反應蛋白等炎癥指標。 4. 影像學檢查:進一步做磁共振成像(MRI),能更清晰地顯示骶髂關節的炎癥情況。 5. 家族病史:了解家族中有無類似疾病患者。 綜合上述多方面的評估,才能更準確地判斷是否為強直性脊柱炎。目前該患者的檢查結果尚不充分,建議完善相關檢查,并密切觀察癥狀變化。
2024-12-26 16:27
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回答1
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劉子剛
上海市青浦區朱家角人民醫院
二級乙等
外科
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強直性脊柱炎癥狀主要表現為:臀髖部或腰背部疼痛和/或發僵,尤以臥久(夜間)或坐久時明顯,翻身困難,晨起或久坐起立時腰部發僵明顯,但活動后減輕。有的患者感臀髖部劇痛,偶爾向周邊放射。疾病早期疼痛多在一側呈間斷性,數月后疼痛多在雙側呈持續性。
2015-11-21 14:59
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什么是強直性脊柱炎? 強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化,髖關節常常受累,其它周圍關節也可出現炎癥。強直性脊柱炎是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關節炎、腸病性關節炎等統屬血清陰性脊柱病。 查看全文»