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            室早伴左前降支中度狹窄,用藥是否合理及后續(xù)處理

            冠心病

            室早2月,CTA冠脈造影查出左前降支軟斑塊并管腔中度狹窄,目前無(wú)特別胸痛,胸悶癥狀,只是有時(shí)有左臂,左膀酸痛,左胸有時(shí)隱痛,心電圖顯示T波略低平,運(yùn)動(dòng)心電圖可疑陽(yáng)性.現(xiàn)用藥為:拜阿司匹林1粒/日,來(lái)適可1粒/日,倍他樂克12.5/次一日兩次,射香保心丸3次/日,1粒/次,三七膠朗3次/日,2粒/次.請(qǐng)問(wèn)專家我的服藥是否正確?目前無(wú)癥狀情況下是否還要加服魯南欣康片?現(xiàn)在還需要做造影嗎?如不需要什么時(shí)候再做比較適合?煩請(qǐng)專家回答!謝謝!第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-4-1111:27:01)謝謝主任回答!我們這邊醫(yī)生說(shuō)象我這樣沒有明顯癥狀不需要服用魯南欣康,是不是這樣?另外我有眼壓高是不是也不適合服用欣康片?而且我服了欣康片后血壓會(huì)降低高壓只有100都不到,低壓60左右.那么這種情況下是不是可以不服用欣康片?如可以不服欣康那還需要增加其它藥物嗎?改服什么為好?還有平常常服硝酸類藥物到時(shí)有心絞痛時(shí)是不是服藥效果會(huì)下降?希望專家再次給予回答!第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-4-129:19:46)謝謝專家!因?yàn)镃TA已基本明確了我的病癥且我也沒有明顯癥狀,再有冠造有創(chuàng)傷我想暫時(shí)不做冠造,等吃藥治療3-5月后或有明顯癥狀了再做冠造復(fù)查是否可以?謝謝!第三次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-4-1417:11:54)那魯南欣康是否一定要吃?如吃的話造成血壓偏低是否要緊?謝謝

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              室早且冠脈造影顯示左前降支軟斑塊、管腔中度狹窄,雖無(wú)明顯癥狀但有隱痛等表現(xiàn)。目前用藥包括拜阿司匹林、來(lái)適可、倍他樂克等。需綜合判斷用藥合理性及后續(xù)治療方案,如是否加藥、何時(shí)復(fù)查造影等。 1.用藥合理性:目前的用藥組合有一定合理性。拜阿司匹林可抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成;來(lái)適可調(diào)節(jié)血脂,穩(wěn)定斑塊;倍他樂克降低心肌耗氧量,改善預(yù)后。射香保心丸和三七膠囊也有一定的輔助作用。 2.魯南欣康片:如果沒有明顯癥狀,且服用后血壓明顯降低,可不服用。但如果癥狀加重或出現(xiàn)新的缺血表現(xiàn),可能需要考慮使用。 3.眼壓高:眼壓高時(shí)使用魯南欣康片需謹(jǐn)慎,可能會(huì)影響眼壓。 4.造影時(shí)機(jī):暫時(shí)無(wú)明顯癥狀,可先藥物治療觀察,3-5 個(gè)月后或癥狀明顯時(shí)復(fù)查造影是可行的。 5.其他藥物:若病情需要,還可考慮使用他汀類藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,以及改善心肌代謝的藥物如曲美他嗪等,但具體用藥應(yīng)遵醫(yī)囑。 總之,目前的治療方案基本合理,需密切觀察癥狀變化,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),根據(jù)病情調(diào)整治療方案。同時(shí),要注意保持健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。

              2024-12-27 00:37
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              首先對(duì)于明確冠心病不難,胸悶胸口疼痛等癥狀,加上典型的心電圖改變,不難確診.治療輕微的冠心病,臨床用藥療效明確.一線用藥欣康或者魯南欣康用于改善循環(huán)供血,阿司匹林用于抗凝,預(yù)防并發(fā)癥療效明確.同時(shí)結(jié)合我們醫(yī)院的臨床觀察,通心絡(luò)膠囊的效果較好,只是價(jià)格不便宜.

              2015-11-21 06:46
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              冠心病,是一種最常見的心臟病,是指因冠狀動(dòng)脈狹窄、供血不足而引起的心肌機(jī)能障礙和(或)器質(zhì)性病變多吃蔬菜。水果。魚類。豆制品。注意控制食量。防止超重。注意飲食清淡,每日食鹽攝人量不超過(guò)6克

              2015-11-21 03:05
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              崔立靜 醫(yī)師

              中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

              一級(jí)

              內(nèi)科

              您好:目前公認(rèn)的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類:一是硝酸酯類,此類藥物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管的作用,可改善心肌供血狀況,常用藥有硝酸甘油(心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化),消心痛,魯南欣康,德瑞寧等,后者一些藥物用于預(yù)防心絞痛發(fā)作;二是鈣離子拮抗劑,本組藥可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使血管擴(kuò)張,常用藥有心痛定,異搏定等;三是β-受體阻滯劑,它們通過(guò)減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達(dá)到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安,倍他樂克,氨酰心安,康心等.國(guó)內(nèi)外心臟病專家一致認(rèn)為,冠心病心絞痛患者只有正規(guī)服用了包括上述三類藥物后,仍然不能有效控制心絞痛發(fā)作,才能說(shuō)明藥物治療無(wú)效,同時(shí)表明病變的嚴(yán)重性,需要采取非藥物性治療措施進(jìn)一步治療.另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯類藥物后出現(xiàn)頭痛,頭漲,從而不能堅(jiān)持用藥.其實(shí)出現(xiàn)這種情況時(shí),只要采取從小劑量開始,逐漸增加到常規(guī)用藥量,即可避免不良反應(yīng)發(fā)生,而不應(yīng)輕易放棄這樣有效藥物.同樣有人服用β-受體阻滯劑后,心率一下降,立即停藥.豈不知,臨床上正是利用藥物降低心率的這一特點(diǎn),達(dá)到緩解病情的目的.所以,只要心率不低于50次/分鐘,或不出現(xiàn)頭暈,胸悶等不適,就應(yīng)堅(jiān)持服藥.除上述藥物外,冠心病心絞痛患者還可配合小劑量阿斯匹林治療,如每天口服一次75毫克,有利于心絞痛的控制.

              2015-11-21 02:16
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              尤肇俊

              南京紫金醫(yī)院

              一級(jí)

              腦復(fù)蘇專科

              冠心病治療療效好的藥物名稱目前公認(rèn)的治療心絞痛較為有效的藥物包括以下幾類:一是硝酸酯類,此類藥物具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管的作用,可改善心肌供血狀況,常用藥有硝酸甘油(心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含化),消心痛,魯南欣康,德瑞寧等,后者一些藥物用于預(yù)防心絞痛發(fā)作;二是鈣離子拮抗劑,本組藥可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使血管擴(kuò)張,常用藥有心痛定,異搏定等;三是β-受體阻滯劑,它們通過(guò)減慢心率和降低心肌的收縮力,從而達(dá)到心肌血氧供需平衡的目的,常用藥有心得安,倍他樂克,氨酰心安,康心等.國(guó)內(nèi)外心臟病專家一致認(rèn)為,冠心病心絞痛患者只有正規(guī)服用了包括上述三類藥物后,仍然不能有效控制心絞痛發(fā)作,才能說(shuō)明藥物治療無(wú)效,同時(shí)表明病變的嚴(yán)重性,需要采取非藥物性治療措施進(jìn)一步治療.另外,有部分患者可能初期服用硝酸酯類藥物后出現(xiàn)頭痛,頭漲,從而不能堅(jiān)持用藥.其實(shí)出現(xiàn)這種情況時(shí),只要采取從小劑量開始,逐漸增加到常規(guī)用藥量,即可避免不良反應(yīng)發(fā)生,而不應(yīng)輕易放棄這樣有效藥物.同樣有人服用β-受體阻滯劑后,心率一下降,立即停藥.豈不知,臨床上正是利用藥物降低心率的這一特點(diǎn),達(dá)到緩解病情的目的.所以,只要心率不低于50次/分鐘,或不出現(xiàn)頭暈,胸悶等不適,就應(yīng)堅(jiān)持服藥.除上述藥物外,冠心病心絞痛患者還可配合小劑量阿斯匹林治療,如每天口服一次75毫克,有利于心絞痛的控制.

              2015-11-20 18:29
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是冠心病?   冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病。系冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致血管腔狹窄或閉塞,使心肌缺血、缺氧甚至部分心肌產(chǎn)生壞死的心臟疾患。多發(fā)生在40歲以后,男性多于女性,腦力勞動(dòng)者較多。分為五種類型:無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。可歸屬于中醫(yī)“胸痹”、“心痛”等。 查看全文»

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            • 柯元南

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              主任醫(yī)師

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            • 王長(zhǎng)謙

              主任醫(yī)師 教授

              上海市第九人民醫(yī)院

              擅長(zhǎng):動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病的防治及冠心病、心肌梗塞的介入治療。 詳情»

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            劉和平

            劉和平 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):冠心病介入治療術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)、永 久性心臟起搏器安置術(shù)、先天性心臟病介入封堵術(shù)、肥厚型梗阻性心肌病的化學(xué)消融術(shù)、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)、高位硬膜外去交感神經(jīng)阻滯術(shù)。

            預(yù)約掛號(hào)
            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

            預(yù)約掛號(hào)
            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

            預(yù)約掛號(hào)
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