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            膽管結(jié)石伴炎癥輸液消炎階段如何不手術(shù)治療

            主要癥狀:嘔吐劇痛發(fā)燒.畏寒發(fā)病時間:三天前化驗檢查結(jié)果:膽管結(jié)石伴有炎癥曾經(jīng)治療情況和效果:正輸液消炎階段想得到怎樣的幫助:不用手術(shù)()

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              膽管結(jié)石伴炎癥在輸液消炎階段,若不想手術(shù),可從改善飲食、藥物治療、物理治療、定期復查、調(diào)整生活習慣等方面著手。 1.改善飲食:避免高脂、高膽固醇食物,如動物內(nèi)臟、油炸食品等。增加蔬菜、水果的攝入,保持飲食清淡易消化。 2.藥物治療:可使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄、膽石通膠囊利膽排石、消炎利膽片緩解炎癥。但用藥需遵醫(yī)囑。 3.物理治療:如局部熱敷,有助于緩解膽管部位的痙攣和疼痛。 4.定期復查:通過 B 超、血常規(guī)等檢查,了解結(jié)石及炎癥的變化。 5.調(diào)整生活習慣:規(guī)律作息,避免熬夜,適度運動,增強身體抵抗力。 膽管結(jié)石伴炎癥在輸液消炎階段采取非手術(shù)治療方法,需要密切關(guān)注病情變化,若癥狀加重或治療效果不佳,應及時考慮手術(shù)治療。

              2024-12-26 23:59
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好!請問是哪個部位的膽管一般膽管分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管.后者又分為左右肝管肝總管膽總管膽囊管等.不同部位的蹭和不同部位的結(jié)石處理的方案不同.一般膽囊結(jié)石多與膽囊炎有關(guān)而且兩者相互影響所以這種結(jié)石是同時切除膽囊以免反復感染而再生結(jié)石而且反復感染也嚴重影響健康和生活質(zhì)量的.目前還沒有有效的方法可以預防結(jié)石的發(fā)生.但適當?shù)倪\動和注意飲食結(jié)構(gòu)和多飲水有一定的作用.生活護理:上述意見供你參考希望可以幫你解決問題.

              2015-11-20 21:04
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              病情分析:結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯繼發(fā)細菌感染而導致急性膽管炎發(fā)生.膽管反復炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄而膽管炎癥和狹窄又可以促進結(jié)石形成.膽管狹窄近端被動擴張內(nèi)壓增高.臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛發(fā)冷發(fā)熱黃疸夏科氏(charcot)三聯(lián)征.感染嚴重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynokds五聯(lián)征)癥狀反復久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化繼而出現(xiàn)門靜脈高壓癥.膽管結(jié)石分為原發(fā)性膽管結(jié)石和繼發(fā)性膽管結(jié)石原發(fā)性膽管結(jié)石系指在膽管內(nèi)形成的結(jié)石主要為膽色素結(jié)石或混合性結(jié)石.繼發(fā)性膽管結(jié)石為膽囊結(jié)石排至膽總管者主要為膽固醇結(jié)石.根據(jù)結(jié)石所在部位分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石.肝外膽管結(jié)石多位于膽總管下端;肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于兩葉肝內(nèi)膽管或局限于某葉膽管其中以左外葉和右后葉多見.意見建議:肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.手術(shù)治療的原則是:①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石;②解除膽道狹窄和梗阻去除感染病灶;③術(shù)后保持膽汁引流通暢預防膽石再發(fā).常用手術(shù)方法有以下幾種:1膽總管切開取石加T管引流術(shù):適用于單純膽管結(jié)石膽管上下端通暢無狹窄或其他病變者.若伴有膽囊結(jié)石和膽囊炎可同時行膽囊切除術(shù).有條件者可采用術(shù)中膽管造影B超檢查或纖維膽道鏡檢查有助于減少膽石殘留率.如非手術(shù)療法不成功癥狀反復發(fā)作或加重則需手術(shù)治療.2膽腸吻合術(shù):亦稱膽腸內(nèi)引流術(shù).適用于①膽總管擴張≥2.5cm下端有炎性狹窄等梗阻性病變且難以用手術(shù)方法解除者但上段膽管必須通暢無狹窄;②結(jié)石呈泥沙樣不易取盡有結(jié)石殘留或結(jié)石復發(fā)者常用的是膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù).3Oddi括約肌成形術(shù):適應證同膽腸吻合術(shù)特別是膽總管擴張程度較輕而不適于行膽腸吻合術(shù)者.4經(jīng)內(nèi)鏡下括約肌切開取石術(shù):適用于膽石嵌頓于壺腹部和膽總管下端良性狹窄尤其是已行膽囊切除的病人.其成功率可達90%死亡率僅1.0%~1.5%.但如膽管內(nèi)結(jié)石數(shù)超過5個結(jié)石大于1cm或狹窄段過長者本術(shù)式效果差宜行開腹手術(shù).其禁忌證為①已形BillrlthⅡ式胃空腸吻合術(shù)者;②有出血傾向和凝血功能障礙者;③近期內(nèi)發(fā)作過胰腺炎者;④乳頭區(qū)及附近有十二指腸憩室者.圍手術(shù)期處理:一般來說對膽管結(jié)石宜行擇期性手術(shù)治療.如合并感染宜先用抗生素等非手術(shù)治療待控制后再行擇期手術(shù).如感染不能控制病情繼續(xù)惡化則應及時采用手術(shù)治療.由于肝外膽管結(jié)石老年人發(fā)病率較高術(shù)前應注意心肺腎糖尿病等并存病的治療爭取在病人最佳狀態(tài)時施行手術(shù).術(shù)前應糾正水電解技及酸堿平衡紊亂;加強營養(yǎng)支持治療及使用大劑量維生素等護肝治療對黃疸和凝血機制障礙的病人應注射維生素K.對某些病人特別是曾經(jīng)發(fā)生過膽源性休克者術(shù)前應常規(guī)使用有效的廣譜抗生素和激素.手術(shù)后應注意水電解技和酸堿平衡對膽汁引流量較大者應注意低鎂血癥;保證T管通暢引流合理使用抗生素維持心肺等重要器官功能防止各種并發(fā)癥.(2)肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復雜但與肝內(nèi)感染膽汁淤滯膽道蛔蟲等因素有關(guān).肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石除具有肝外膽管結(jié)石的病理改變外還有:①肝內(nèi)膽管狹窄:肝總管上段及1~2級肝管狹窄常見狹窄近端膽管擴張擴張膽管可呈囊狀圓筒狀紡錘狀甚至呈啞鈴狀其內(nèi)充滿色素性結(jié)石及膽泥;②膽管炎:主要表現(xiàn)為慢性增生發(fā)生或慢性肉芽腫性膽管炎在此基礎上易并發(fā)急性感染而發(fā)生急性化膿性膽管炎;③肝膽管癌:膽管長期受結(jié)石炎癥及膽汁中致癌物質(zhì)的刺激可發(fā)生癌變.肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)合并肝外膽管結(jié)石時其臨床表現(xiàn)與肝外膽管結(jié)石相似.未合并肝外膽管結(jié)石者可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適.如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn).除非雙側(cè)膽管均有梗阻或膽汁性肝硬化晚期肝內(nèi)膽管結(jié)石一般不會發(fā)生明顯黃疸.肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫肝膿腫可向膈下穿破并可進一步穿破膈肌和肺形成膽管支氣管瘺咳吐黃色味苦的膽汁樣痰液.晚期發(fā)生膽汁性肝硬化可引起門靜脈高壓癥.對病史較長近期內(nèi)頻繁發(fā)作膽管炎伴進行性黃疸腹痛及發(fā)熱難以控制以及消瘦等癥狀時特別是年齡在50歲以上者應懷疑合并肝膽管癌的可能.主要表現(xiàn)為肝呈不對稱性腫大肝區(qū)有壓痛及叩擊痛.合并感染和并發(fā)癥時則出現(xiàn)相應體征.生活護理:如非手術(shù)療法不成功癥狀反復發(fā)作或加重則需手術(shù)治療.

              2015-11-20 20:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              你好:膽管結(jié)石是指肝內(nèi)外膽管內(nèi)有結(jié)石形成是最常見的膽道系統(tǒng)疾病.一般來說是不用切除膽囊的肝外膽管結(jié)石的治療肝外膽管結(jié)石現(xiàn)仍以手術(shù)治療為主.手術(shù)治療的原則是:①術(shù)中盡可能取盡結(jié)石;②解除膽道狹窄和梗阻去除感染病灶;③術(shù)后保持膽汁引流通暢預防膽石再發(fā).生活護理:希望對你有所幫助祝你健康

              2015-11-20 13:50
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

              病情分析:你好!請問是哪個部位的膽管一般膽管分為肝內(nèi)膽管和肝外膽管.后者又分為左右肝管肝總管膽總管膽囊管等.不同部位的病變和不同部位的結(jié)石處理的方案不同.意見建議:一般膽囊結(jié)石多與膽囊炎有關(guān)而且兩者相互影響所以這種結(jié)石是同時切除膽囊以免反復感染而再生結(jié)石而且反復感染也嚴重影響健康和生活質(zhì)量的.目前還沒有有效的方法可以預防結(jié)石的發(fā)生.但適當?shù)倪\動和注意飲食結(jié)構(gòu)和多飲水有一定的作用.生活護理:上述意見供你參考希望可以幫你解決問題.

              2015-11-20 09:21
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            陳鋒

            陳鋒 / 主任醫(yī)師

            擅長:反流性食管炎、胃炎、胃潰瘍、消化性潰瘍、胃穿孔、幽門螺桿菌感染等疾病的診治。

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            馬進

            馬進 / 主任醫(yī)師

            擅長:各種眼底疾病的診治,特別是糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑部病變、各型視網(wǎng)膜脫離和玻璃體疾病的臨床診斷、手術(shù)及激光治療。

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